Pytanie nadesłane do redakcji
Mój niespełna roczny syn miał kontakt z osobą, która, jak się później okazało, zachorowała na gruźlicę i prątkowała. Nie jestem w stanie powiedzieć czy prątkowała, kiedy była u nas. Były to 3 wizyty kilkugodzinne. Syn miał prześwietlenie płuc - wynik w normie i badanie Quantiferon - wynik ujemny. Czy w związku z tym syn powinien przyjmować jakiś lek?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Zachorowania dzieci w wieku 0-14 lat na gruźlicę w roku 2012 stanowiły jedynie 1,3% wszystkich zachorowań na gruźlicę. Łącznie zanotowano jedynie 95 przypadków gruźlicy u dzieci, co jest pozytywną konsekwencją obowiązkowych szczepień noworodków. W większości przypadków (70-80%) dzieci zarażają się od prątkujących dorosłych. W większości (do 90% przypadków) są to współmieszkający członkowie rodzin, w tym: matki 25%, ojcowie 25% ciotki i wujowie 30%. Zdecydowanie rzadziej (do 10% są to opiekunowie, nauczyciele, pracownicy ochrony zdrowia). Jedynie sporadycznie obcy znajomi.
W przypadku Pani synka, kontakt nie należał do kontaktów tzw. pierwszego kręgu, stąd prawdopodobieństwo zakażenia jest małe. Jednocześnie pisze Pani, że zrobiliście nie tylko RTG płuc, które ujawniłoby ewentualne zmiany w płucach, ale również Quantiferon, który potwierdziłby zakażenie, gdyby do niego doszło. W tej sytuacji brak wskazań do tzw. chemioprofilaktyki, czyli podawania leków dziecku z kontaktu. Warto wspomnieć, że leki stosowane w tej chemioprofilaktyce nie są obojętne dla pracy wątroby dziecka, więc decyzje w takich sytuacjach należy podejmować rozważnie. Jeżeli Quantiferon był wykonany później niż 8 tyg. po kontakcie, nie ma również konieczności powtarzania dziecku badań, jeżeli wcześniej, warto powtórzyć Quantiferon później niż osiem tygodni po kontakcie z prątkującą osobą i w razie dodatniego wyniku badania włączyć chemioprofilaktykę po wykluczeniu aktywnej choroby.
