Pytanie nadesłane do redakcji
W różnych miejscach znajduję różne informacje dotyczące terminu podania pierwszej dawki szczepionki przeciwko rotawirusom. W Państwa serwisie jest to bezwzględny termin do 12. tygodnia, natomiast strona powstrzymajrotawirusy.pl (do której również u Państwa można znaleźć odniesienia) i inne serwisy rekomendują podanie pierwszej dawki przed 12. tygodniem, a jedyną obowiązkową wytyczną jest zakończenie cyklu szczepień przed ukończeniem 6. miesiąca życia dziecka. Stąd moje pytanie, czy 17-tygodniowe dziecko może jeszcze otrzymać pierwszą dawkę szczepionki (wcześniej było to niestety niemożliwe), bo teoretycznie z 4-, a nawet 6-tygodniową przerwą między dawkami mieścimy się przed ukończeniem pół roku. Czy istnieje jakieś większe ryzyko komplikacji lub mniejsza skuteczność szczepionki u dzieci, które nie otrzymały pierwszej dawki przed 12. tygodniem życia.
Odpowiedź
Szczepienie obowiązkowe niemowląt przeciwko rotawirusom jest prowadzone według schematu zalecanego przez producenta i obejmuje podanie 2 lub 3 dawek zależnie od preparatu w odstępie co najmniej 4 tygodni, począwszy od ukończenia 6. tygodnia życia. Preferuje się wczesne rozpoczęcie i wczesne zakończenie schematu szczepienia.
Ogólnie, niezależnie od wyboru szczepionki, pierwszą dawkę należy podać przed ukończeniem 12. tygodnia życia (najlepiej do 8. tygodnia życia), a cały cykl szczepienia zakończyć optymalnie przed ukończeniem 24. tygodnia życia. Taki schemat stosowano niemal u wszystkich dzieci uczestniczących w badaniach klinicznych, zwłaszcza dotyczących oceny bezpieczeństwa.
W przypadku szczepienia preparatem 2-dawkowym zaleca się pełny schemat zakończyć przed ukończeniem 16. tygodnia życia (jeśli nie można zakończyć schematu w tym terminie, drugą dawkę szczepionki dopuszcza się podać przed ukończeniem 24. tygodnia życia).
Z kolei w przypadku szczepienia preparatem 3-dawkowym zaleca się pełny schemat zakończyć przed ukończeniem 20.– 22. tygodnia życia (jeśli nie można zakończyć schematu w tym terminie, trzecią dawkę szczepionki można podać przed ukończeniem 32. tygodnia życia).
Niektóre towarzystwa naukowe dopuszczają rozpoczęcie szczepienia przeciwko rotawirusom do wieku 14 tygodni i 6 dni, ale jest to sytuacja wyjątkowa, a nie reguła (decyzję, czy można tak postąpić, zawsze podejmuje lekarz w odniesieniu do konkretnego dziecka).
Zatem, odnosząc się do zadanego pytania, u 17-tygodniowego niemowlęcia nie można już rozpocząć szczepienia przeciwko rotawirusom, ponieważ przekroczyło dopuszczalny wiek.
Piśmiennictwo:
Rotarix. Charakterystyka produktu leczniczego.Rotateq. Charakterystyka produktu leczniczego.
