×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Kwas acetylosalicylowy a ryzyko wystąpienia zakrzepicy

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy regularne przyjmowanie aspiryny (i/lub Plavixu) w jakikolwiek sposób wpływa na ocenę ryzyka zakrzepicy u osoby z rozległą miażdżycą?

Odpowiedziała

dr med. Marzena Frołow
Specjalista chorób wewnętrznych
Specjalista angiolog

Nie do końca rozumiem pytanie. Oceny ryzyka wystąpienia zakrzepicy dokonuje się poprzez określenie ilości czynników ryzyka u danej osoby i obliczenie statystycznego prawdopodobieństwa jej wystąpienia u tej osoby na podstawie już istniejących obliczeń i wyników badań. Istnieją metody pozwalające określić z jakim prawdopodobieństwem u danej osoby wystąpi dana choroba w ciągu najbliższych, np. 5 lat lub w czasie jej całego życia.

Domyślam się jednak, że pytanie dotyczy wpływu aspiryny na zmniejszenie ryzyka zakrzepicy. To dotyka niezwykle rozległego tematu, jakim jest wpływ leków hamujących działanie płytek krwi, a w szczególności kwasu acetylosalicylowego, czyli aspiryny na ryzyko tzw. zdarzeń sercowo-naczyniowych, czyli po prostu częstość występowania chorób spowodowanych miażdżycą naczyń. Należy tu po pierwsze bardzo wyraźnie rozgraniczyć dwa układy naczyniowe – tętniczy i żylny. Rzeczywiście w układzie tętniczym w przebiegu miażdżycy również może dochodzić do zakrzepicy

W tym przypadku korzystny wpływ aspiryny jest od wielu lat udowodniony, w tzw. profilaktyce wtórnej, czyli w przypadku stosowania aspiryny już po wystąpieniu jakiegoś epizodu sercowo naczyniowego, np. zawału serca. Specjalna, wiarygodna analiza wielu przeprowadzonych na ten temat badań (tzw. metaanaliza) wykazała, że przewlekłe stosowanie aspiryny w dawkach 75–150 mg/dobę u osób z dużym ryzykiem może zmniejszyć ryzyko zakrzepicy w układzie tętniczym, czyli po prostu ryzyko zawału serca, udaru mózgu czy nagłego zgonu z przyczyny sercowej nawet o jedną czwartą. Podobne, lecz nieco słabsze działanie wykazuje klopidogrel, czyli Plavix. W uzasadnionych sytuacjach (np. po niektórych zabiegach na naczyniach lub w przypadkach oporności na te leki) zaleca się pacjentom stosowanie obu tych leków jednocześnie, co jednak wymaga pewnej uważności ze strony lekarza i chorego z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia. Osobnym zagadnieniem jest stosowanie aspiryny w tzw. profilaktyce pierwotnej, czyli zanim wystąpią choroby sercowo-naczyniowe, jak zawał serca czy udar mózgu. Tu wyniki badań nie są jednoznaczne i pomimo, że aspiryna wydaje się mieć pozytywny wpływ na zmniejszenie częstości tych chorób, to jednak z uwagi na ryzyko powikłań jej stosowania jak dotychczas nie jest powszechnie zalecana. Temat ten jednak nadal pozostaje bardzo gorący i z uwagi na wyniki badań sugerujące pozytywny wpływ podawania aspiryny na zmniejszenie częstości niektórych nowotworów być może zalecenia w tej dziedzinie niebawem ulegną zmianie.

Pozostaje problem stosowania aspiryny w zakrzepicy żylnejzatorowości płucnej, czyli w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Tu również obserwuje się pewien wpływ aspiryny, jednak z uwagi na zdecydowanie wyższą skuteczność w tej chorobie heparyny niefrakcjonowanej, heparyny drobnocząsteczkowej czy doustnych leków przeciwkrzepliwych (o tych lekach więcej informacji znajduje się na portalu) oraz ich powszechną dostępność nie zaleca się przynajmniej w świetle obecnie obowiązujących zaleceń stosowania aspiryny w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, tak pierwotnej, jak i wtórnej. Nie oznacza to, że w przyszłości zalecenia takie nie pojawią się pod wpływem wyników prowadzonych badań.

Zobacz w bazie leków:


01.08.2012
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta