Czy odkrztuszanie wydzieliny to objaw astmy?

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem pacjentem przychodni alergologicznej. Biorę leki tylko antyhistaminowe, przepisane przez lekarza, a sam za wiedzą lekarza alergologa, biorę doraźnie Guajazyl, ponieważ to powoduje zelżenie kaszlu, zwłaszcza w nocy. Mam pytanie, czy w astmie, kaszlowi towarzyszy odkrztuszanie plwociny, szarawych grudek? Czy powinienem zrobić jeszcze inne badania oprócz osłuchu i testów alergicznych? Lekarz sugerował, że to astma na tle alergicznym. Ja sam też mam takie przekonanie.

Odpowiedź

Astma jest chorobą zapalną o bardzo zmiennym przebiegu. Polega ona na napadowym, ale odwracalnym zwężeniu dróg oddechowych z nadreaktywnością oskrzeli. Zwężenie to jest wywołane przez skurcz mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk zapalny błony śluzowej oskrzeli oraz nadprodukcję gęstej wydzieliny śluzowej. Jak z tego wynika w astmie często odkrztusza się śluzową wydzielinę. Trudno mi odnieść się konkretnie do „szarych grudek”, zwłaszcza że nie znam pełnego wywiadu i nie wiem, np. czy pali Pan papierosy, a to jest istotne, bo dym tytoniowy, podobnie jak duże zanieczyszczenie powietrza potrafi zabarwić wydzielinę na kolor szary. Tak więc nie bez znaczenia jest w jakiej okolicy Pan mieszka i na jakie zanieczyszczenia jest pan narażony. Oczywiście można taką wydzielinę zbadać pod kątem obecności w niej bakterii i/lub grzybów.

Trochę zastanawia mnie leczenie astmy samymi lekami przeciwhistaminowymi. Podstawą w leczeniu astmy jest przewlekłe stosowanie leku przeciwzapalnego w celu opanowania procesu zapalnego w oskrzelach. Najczęściej stosowane i najskuteczniejsze leki przeciwzapalne to glikokortykosteroidy wziewne. Dodatkowo stosuje się często leki rozkurczające oskrzela, które mają jednak działanie pomocnicze, i nigdy nie powinno się ich stosować bez leku przeciwzapalnego. Proszę przedyskutować ze swoim alergologiem sposób leczenia.