×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Odkrztuszanie ropnej wydzieliny

lek. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc

Pytanie nadesłane do redakcji

Odkrztuszam plwocinę ropną. Mam mdły posmak w jamie ustnej. Nic poza tym mi nie dolega, co dalej mam robić?

Odpowiedź

Ropna wydzielina jest najczęściej wyrazem kolonizacji oskrzeli lub zatok przynosowych przez bakterie. Jeżeli jest wyrazem infekcji zatok lub oskrzeli, to najczęściej towarzyszy jej gorączka, bóle mięśniowe, czasem bóle głowy lub świszczący oddech. Brak tych objawów wyklucza raczej ostrą infekcję dróg oddechowych.

Ropna plwocina pojawia się także okresowo u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), wtedy odkrztuszanie jest najbardziej obfite rano, bezpośrednio po przebudzeniu. Najczęstszą jednak przyczyną przewlekłego odkrztuszania ropnej plwociny bez innych objawów klinicznych są rozstrzenie oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli to trwałe rozszerzenia dróg oddechowych z utratą elementów sprężystych. Rozstrzenie może być:

Wrodzone:

  • związane z upośledzonym oczyszczaniem śluzowo-rzęskowym, jak w mukowiscydozie lub zespole Kartagenera
  • związane z nieprawidłowością chrząstki ściany tchawicy i oskrzeli
  • rzadkimi wadami wrodzonymi (sekwestracja agenezja)
  • pierwotnymi niedoborami odporności
  • niedoborem α1-antytrypsyny

Nabyte związane z:

  • ciężkimi zakażeniami
  • przewlekłymi chorobami prowadzącymi do włóknienia płuc
  • wdychaniem toksycznych substancji i uszkodzeniami termicznymi
  • zwężeniem oskrzela bez względu na przyczynę (guz, ciało obce)
  • AIDS
  • refluksem żołądkowo-przełykowym

Rozstrzenie oskrzeli szybko ulegają kolonizacji przez liczne bakterie najczęściej: Haemophilus infulenzaeMoraxella catarrhalis oraz trudniejsze do eradykacji (eliminacji) paciorkowca złocistego i pałeczkę ropy błękitnej.

Początek choroby, jeżeli nie rozpocznie się ciężkim zakażeniem, najczęściej jest dość skryty. Dominuje kaszel z odkrztuszaniem plwociny, której ilość stopniowo się zwiększa. W dalszym przebiegu pojawiają się częste zakażenia dróg oddechowych, łącznie z zapaleniami płuc, a w przypadku niewłaściwego leczenia i zbyt częstej empirycznej antybiotykoterapii może dojść do nadkażenia grzybami. Rozpoznanie ustala się na podstawie RTG klatki piersiowej poszerzonego o badanie tomograficzne klatki piersiowej w opcji wysokiej rozdzielczości (TKWR). W leczeniu stosuje się antybiotykoterapię celowaną, opartą na antybiogramie, lekach wykrztuśnych i co szczególnie ważne, rehabilitacji oddechowej z drenażem ułożeniowym.

Jak z tego wynika, nie można lekceważyć odkrztuszania ropnej plwociny, zwłaszcza jeżeli trwa to ponad sześć tygodni po infekcji. Koniecznie trzeba się zgłosić do lekarza, który na podstawie dokładnego wywiadu zleci badania, a zwłaszcza spirometrię w celu rozpoznania lub wykluczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), RTG klatki piersiowej poszerzonego w razie potrzeby o tomografią klatki piersiowej w opcji TKWR oraz badań bakteriologicznych odkrztuszanej plwociny.

Piśmiennictwo:

Chazan R.: Zakażenia układu oddechowego. α-medica Press, Warszawa 1998.
Kroczyńska-Bednarek J.: Rozstrzenie oskrzeli. [W:] Wielka interna. Pulmonologia. Medical Tribune Polska, Warszawa 2011.
Zakażenia układu oddechowego. Wytyczne rozpoznawania i leczenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc. α-medica Press. Warszawa 2010.
22.01.2013
Zobacz także
  • Kaszel w zdrowiu i w chorobie
  • Kiedy kaszel jest objawem choroby?
Wybrane treści dla Ciebie
  • Kaszel i bóle w klatce piersiowej
  • Kaszel przy zmianie temperatury - co może być powodem?
  • Mokry kaszel u dorosłych i dzieci - przyczyny i leczenie
  • Krwioplucie (plucie krwią) - przyczyny i postępowanie
  • Plwocina ropna – co oznacza zielona i żółta plwocina?
  • Krwioplucie u dziecka
  • Przewlekły kaszel rano i wieczorem
  • Jak długo może się utrzymywać kaszel i wydzielina z płuc po leczeniu zapalenia płuc?
  • Uporczywy kaszel ze śluzową wydzieliną
  • Flegma w gardle – dlaczego się zbiera, leki, sposoby
Inne pytania
  • Rak płuca – rokowania
  • Duszność w pozycji leżącej
  • Przewlekły kaszel rano i wieczorem
  • Zgrubienia jamy opłucnej i zmiany naciekowe
  • Chlamydophila pneumoniae - leczenie
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta

Polecają nas