Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przetrwały otwór owalny (PFO) u dorosłych - objawy, powikłania, styl życia

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, mam 40 lat, istotną dyskopatię szyjną i dyskretną dyskopatię lędźwiową. Ze względu na objawy neurologiczne w postaci mrowienia czterokończynowego i 2 epizodów zawrotów głowy wykonałam MRI głowy, które wykazało w zakresie płatów czołowych i ciemieniowych podkorowo hiperintensywne w obrazach T2W i FLAIR strefy wielkości do 8 mm mogące odpowiadać zmianom naczyniopochodnym (reszta struktur bez zmian, po dożylnym podaniu paramagnetyku nie uwidoczniono nieprawidłowego wzmocnienia sygnału tkanek mózgowia). Podczas diagnostyki szpitalnej wykluczono chorobę zapalną naczyń oraz SM (m.in. punkcja lędźwiowa). Ewidentnie dodatni okazał się natomiast test PFO (dożylne podanie soli fizjologicznej pod obrazem dopler).
Zalecono wykonanie przezprzełykowego echa serca w celu oceny wielkości przecieku. Badania nie wykonałam, ponieważ i tak nie zdecyduję się na zabieg zamykania otworu.

  • Uprzejmie proszę o informacje, czy istnienie przetrwałego otworu owalnego mogło być przyczyną opisanych zmian w mózgowiu i jakie jest ryzyko, że dojdzie do kolejnych tego rodzaju zmian?
  • Od ok. roku przyjmuję Accard. Czy lek ten mam już przyjmować w zasadzie przewlekle (dożywotnio)?
  • Od kilku miesięcy cierpię na zgagę - czy może to być związane z Accardem?
  • Czy Accard wpływa negatywnie na stan kości - (mam stwierdzoną osteopenię i boję się dalszego pogorszenia).
  • Czy można w ramach profilaktyki zastosować jakieś inne leki przeciwkrzepliwe?
  • Czy żylaki kończyn dolnych są czynnikiem ryzyka przy PFO?
  • Czy są jakieś ogólne zalecenia dotyczące stylu życia, diety, które mogłabym przestrzegać w przypadku PFO, aby zminimalizować ryzyko udarowe w przypadku istnienia przetrwałego otworu owalnego?
  • Czy wolno uprawiać sport (pilates, aerobik, wędrówki górskie, dźwiganie ciężarów itp.)?
  • Czy ma sens regularne kontrolowanie parametrów krzepliwości krwi?
Będę wdzięczna za wszelkie wyjaśnienia.

Odpowiedziała

dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

PFO stwierdza się u 20-30% populacji dorosłych. Ubytkowi zwykle towarzyszy przeciek prawo-lewy, co stwarza niebezpieczeństwo zatorowości skrzyżowanej (zwłaszcza u pacjentów z potwierdzonym w badaniu przezprzełykowym [TOE] tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej). U dorosłych PFO nie zamyka się samoistnie, lecz ma tendencję do powiększania się (u 60%). Udar związany z PFO najczęściej przebiega bezobjawowo i jest wykrywany przypadkowo z badaniach obrazowych (TK, MRI, przezczaszkowe badanie USG metodą Dopplera). Czynniki ryzyka (np. zakrzepica żył kończyn dolnych) mogą stwarzać ryzyko kolejnych niemych klinicznie lub objawowych udarów lub epizodów przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA). Częstym objawem PFO jest migrena. Nawrót zatorowości do ośrodkowego układu nerwowego (szczególnie w obecności tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej lub z dużym przeciekiem prawo-lewym) jest wskazaniem do przezskórnego zamknięcia ubytku. Po zabiegu wskazane jest leczenie przeciwpłytkowe przez 6 miesięcy.

W odpowiedzi na Pani pytanie - możliwe, że zmiany stwierdzane w MRI głowy są wynikiem zatorowości skrzyżowanej w przebiegu PFO. Myślę, że warto by ocenić wielkość ubytku i przecieku w badaniu TOE, zwłaszcza wobec współistniejących żylaków kończyn dolnych (potencjalne ryzyko zatorowości). Aktualnie brak jest wskazań do leczenia przeciwpłytkowego kwasem acetylosalicylowym, który zwiększa ryzyko krwawień. Dolegliwości dyspeptyczne mogą być związane z przyjmowaniem tego leku. Jest to lek blokujący płytki krwi i czas jego działania (po odstawieniu) wynosi 5-7 dni. Co do aktywności fizycznej - nieskorygowany PFO może zwiększać ryzyko przy nurkowaniu i przebywaniu na dużych wysokościach.

09.05.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?