Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy szczepienie ciężarnych przeciwko ospie wietrznej i krztuścowi jest bezpieczne?

Pytanie nadesłane do redakcji

Od 4 miesięcy nurtują mnie pytania, co było tak naprawdę przyczyną śmierci mojej nienarodzonej córeczki kilka godzin przed porodem. Ciąża przebiegała prawidłowo i wszystko wydawało się, że jest w porządku, pomimo że w 23. tygodniu ciąży zaraziłam się ospą wietrzną, na którą przyjmowałam Zovirax. Sekcja wykazała, że moja córeczka miała pneumonię (wewnątrzmaciczne zapalenie płuc). Czy to, że ja miałam ospę pomimo przyjmowania leków, mogło spowodować zapalenie płuc u mojej córeczki? Podkreślam, że ospę przechodziłam w 23. tygodniu i przez cały ten czas aż do 39. tygodnia, wydawało by się, że wszystko jest w porządku, dopóki nie przyjęłam szczepionki przeciw krztuścowi. Kilka godzin po szczepionce zauważyłam, że ruchy mojego dziecka stają się krótsze i słabsze. Dwa dni później przestałam ją czuć zupełnie. W szpitalu dowiedziałam się, że jej serduszko przestało bić. Czy dziecko mogło dostać pneumonii przez ospę? Jeśli nie, to co mogło ją spowodować? Dodam, że wszystkie moje i dziecka wyników były jak najbardziej w normie. Czy śmierć mojego dziecka mogła spowodować szczepionka, przez to, że miała zapalenie płuc? Czy jest to bezpieczne, podawanie takiej szczepionki podczas, gdy dziecko miało pneumonię?

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

Bardzo Pani współczuję z powodu ogromnej tragedii, która Panią spotkała. Obawiam się, że nie można jednoznacznie ustalić, co tak naprawdę się wydarzyło.

Wirus ospy wietrznej może wywołać zapalenie płuc, chociaż w przypadku zakażenia wewnątrzłonowego jest to rzadkie. Jednak najdłuższy okres wylęgania ospy wietrznej wynosi 3 tygodnie, zatem nie jest możliwe, aby u Pani dziecka w 39. tygodniu ciąży rozwinęło się ospowe zapalenie płuc, skoro Pani chorowała na ospę wietrzną w 23. tygodniu.

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do podawania szczepionek zabitych, jeśli szczepienie jest uzasadnione i daje korzyści matce i/lub dziecku. Szczepienie przeciw krztuścowi od kilku lat jest szczepieniem zalecanym w ciąży (m.in. w USA i Kanadzie, w polskim Programie Szczepień Ochronnych brak wzmianki o ciężarnych, szczepienie zalecane jest ogólnie u osób dorosłych). Zalecenie to wynika z faktu, że krztusiec jest chorobą bardzo niebezpieczną dla noworodków i małych niemowląt; z drugiej strony są one podatne na zachorowanie, gdyż u kobiet w wieku rozrodczym odporność uzyskana dzięki szczepieniu w dzieciństwie wygasa. Szczepienie w II-III trymestrze (optymalnie między 27. i 34. tyg.) ciąży zapewnia odporność poszczepienną matce, a zatem ona sama nie zachoruje i nie stanie się źródłem zakażenia dla dziecka. Dodatkowo dziecko po urodzeniu jest chronione przez przeciwciała poszczepienne, które przechodzą przez łożysko. Wykazano, że podanie ciężarnej szczepionki przeciwko krztuścowi (a właściwie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, gdyż nie ma monowalentnej szczepionki przeciw krztuścowi) jest bezpieczne. Jest to szczepionka zabita, nie zawiera całych bakterii i nie jest możliwe, żeby wywołała zapalenie płuc.

Szczepienie powinno być wykonywane u zdrowej osoby. Podanie szczepionki w trakcie trwania choroby może się wiązać ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego. W przypadku szczepienia ciężarnej, jeśli stan kobiety i ciąży nie budzi zastrzeżeń, trudno podejrzewać, że dziecko może być chore i szczepienie jest ryzykowne.

Piśmiennictwo:

Arvin A.M.: Varicella-Zoster Virus. [W:] Long S.S., Pickering L.K., Prober C.G.: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 4th edition. Elsevier Saunders 2012: 1035-1044.
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases. Immunization for pregnant women.
Centers for Disease Control and Prevention. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphteria toroid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) In pregnant women - Advisory Comittee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR 2013; 62: 131-135.
Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60 (RR-02): 1-60.
17.12.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta