Pytanie nadesłane do redakcji
Jak zdiagnozować i leczyć anginę w ciąży? Witam! Jestem w 14 tygodniu ciąży. Mam silne bóle kostno-stawowe, jestem senna i przemęczona, mimo braku wysiłku. Na migdałkach pow. 7 dni utrzymuje się biały nalot. Nie mam gorączki, dreszczy, ani problemów z przełykaniem. Lekarz stwierdził anginę o podłożu bakteryjnym i przepisał Duomox. Antybiotyk biorę już tydzień i nie czuję znacznej poprawy. Badanie krwi i próby wątrobowe wykluczyły mononukleozę. Czy możliwa jest w moim przypadku inna choroba? Bardzo martwię się o dziecko. Proszę o pomoc!
Odpowiedziała
prof. dr med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani
Objawy, które Pani podaje, są niespecyficzne, gdyż w przebiegu anginy, czyli zapalenia migdałków, występuje: gorączka dochodząca nawet do 40oC oraz dotkliwe bóle gardła, szczególnie przy połykaniu – u Pani powyższe objawy nie wystąpiły, a podane przez Panią symptomy występują w wielu schorzeniach.
Dolegliwości, które Pani wymienia, mogą sugerować mononukleozę, jednak została ona wykluczona, czy wykonano test serologiczny Paula i Bunella?
Pisze Pani, że od 7 dni stosuje Pani Duomox i nie czuje Pani poprawy stanu zdrowia. Skoro lekarz prowadzący zdiagnozował anginę o podłożu bakteryjnym, to zapewne drobnoustrój, który jest „sprawcą” anginy, jest po prostu oporny na leczenie amoksycykliną. Proszę udać się do lekarza na wizytę kontrolną, zapewne zaproponuje on stosowanie innego antybiotyku. W tym miejscu pragnę zaznaczyć, aby nie sugerowała się Pani dyskusjami na forach internetowych, że drugi antybiotyk w ciąży to "samo zło". Złym postępowaniem w ciąży jest zaprzestanie lub brak leczenia jakichkolwiek zakażeń.
Proponuję wykonać wymaz bakteriologiczny z jamy nosowo-gardłowej z posiewem, badanie diagnostyczne w kierunku cytomegalii IgG anty-CMV oraz poziom ASO, czyli badanie diagnostyczne w kierunku zakażeń paciorkowcami hemolizującymi z grupy A.
Pisze Pani również, że martwi się Pani o dziecko. Niestety w zakażeniach u kobiet ciężarnych nie można przewidzieć wpływu określonego czynnika zakaźnego na przebieg ciąży i rozwój płodu u danej kobiety. Należy również pamiętać, że wiele zakażeń o różnej etiologii manifestuje się podobnymi objawami.
