Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, wykryto u mnie ciążę pozamaciczną, najprawdopodobniej jest w jajowodzie. Lekarz zaproponował mi podanie metotreksatu i kilkutygodniowy pobyt w szpitalu. Niestety moja sytuacja nie pozwala na taki pobyt w szpitalu, nawet kiedy jest to zagrożenie życia. Czy istnieje możliwość podawania tego leku bez kilkutygodniowego pobytu w szpitalu?
Zmiana ma ok. 14–16 mm; bHCG mierzone co dwa dni wynosiło: 520, 611, 680, 911. Jutro robię kolejne pobranie (to samo laboratorium). Czuję się bardzo dobrze, mam lekkie brunatne brudzenie, ale wystarczają mi wkładki, więc nic silnego. Bardzo proszę o szybką pomoc, ewentualnie namiar na dobrego lekarza w Warszawie, który nie chce, jak lekarz, który mnie badał, zająć łóżka, "bo NFZ płaci, jak Pani leży na oddziale".
Dziękuję za szybką odpowiedź, Ewa
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani,
samo rozpoznanie ciąży pozamacicznej jest stanem zagrożenia życia – i w takich sytuacjach pacjentka powinna przebywać w szpitalu i podlegać ścisłej obserwacji, gdyż może dojść np. do pęknięcia jajowodu i krwotoku do jamy brzusznej.
Jednym ze sposobów postępowania jest podanie leku – metotreksatu, w celu zahamowania rozwoju ciąży pozamacicznej i ochrony pacjentki przed koniecznością zabiegu operacyjnego. Podawanie tego leku powinno się odbywać również pod ścisłą kontrolą, więc jest niemożliwe, aby pacjentka przebywała w domu i przyjeżdżała tylko po kolejną dawkę leku.
Innym sposobem leczenia ciąży pozamacicznej jest wykonanie laparoskopii i usunięcie ciąży z jajowodu w jej trakcie. Jednakże, jeżeli powiedzie się terapia metotreksatem, niekonieczne będzie poddanie Pani zabiegowi operacyjnemu.
Osobiście, oceniając jedynie wartości bHCG, które Pani przedstawiła (nie znam jednak innych wyników – np. obrazu USG), popieram decyzję lekarza i doradzam Pani takie postępowanie. Oczywiście ostateczna decyzja należy do Pani. Proszę jednak pamiętać o konsekwencjach, jakie mogą nastąpić w przypadku zaniechania leczenia.
