Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam 30 lat i planuję ciążę. W dzieciństwie chorowałam na zespół nerczycowy, lekarz stwierdził prawdopodobne submikroskopowe kłębkowe zapalenie nerek – nie miałam biopsji. Leczona byłam Encortonem i raz Endoxanem. Kiedy osiągnęłam wiek ok. 18 lat stwierdzono ustąpienie choroby. Wyniki są w normie i nic się nie dzieje. Czy przed zajściem w ciążę powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania związane ze stanem nerek? Czy w czasie ciąży będę musiała podlegać opiece nefrologa?
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Kobieta, która w przeszłości była leczona z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek powinna przed zajściem w ciążę zasięgnąć porady lekarza, który ustali zakres niezbędnych badań. Należy szczególnie zwrócić uwagę na wysokość ciśnienia tętniczego, gdyż następstwem przebytej choroby nerek może być podwyższone ciśnienie tętnicze. Do badań, które należałoby wykonać przed zajściem w ciążę należy badanie moczu oraz ocena czynności wydalniczej nerek (oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy i wartości przesączania kłębuszkowego [eGFR]). Warto również wykonać USG jamy brzusznej z oceną wielkości nerek.
Gdy choroba nerek jest nieaktywna, ciśnienie tętnicze niskie i czynność nerek prawidłowa (wartość przesączania kłębuszkowego wyższa od 90 ml/min) nie ma przeszkód do zajścia w ciążę, a rokowanie zarówno dla ciężarnej, jak i dla płodu jest dobre. U kobiet z przebytym kłębuszkowym zapaleniem nerek istnieje jednak nieco większe ryzyko pojawienia się czasie ciąży białkomoczu oraz nadciśnienia tętniczego. W związku z tym zaleca się regularne badania w czasie ciąży oraz okresową konsultację nefrologiczną. W przypadku pojawienia się u ciężarnej białkomoczu lub też nadciśnienia tętniczego konieczny jest ścisły nadzór nefrologiczny.
