Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie! Dwa miesiące temu zrobiłam badanie WR, które ku mojemu zdziwieniu wyszło pozytywne. Nie wierząc w wynik badania poprosiłam o jego weryfikację. Wynik weryfikacji: RPR słabo reaktywny (słabo dodatni) w mianie "0", TPHA negatywny, FTA ujemny FTA-ABS wątpliwy. Dodam, iż wynik weryfikacji został zgłoszony przez laboratorium do stacji sanitarno-epidemiologicznej. Następnego dnia udałam się prywatnie do lekarza dermatologa wenerologa, który po dokładnym zapoznaniu się z wynikami badań postawił diagnozę, że nie mam żadnej choroby wenerycznej. Zalecił zrobienie badań w kierunku boreliozy, które zrobiłam następnego dnia. Wynik badania okazał się wątpliwy. Przerażona swoją sytuacją udałam się prywatnie do specjalisty chorób zakaźnych, który zalecił mi testy potwierdzające IgM I IgG-borelia metodą WESTERN-BLOT. Wyniki tych testów okazały się negatywne. Po kolejnym spotkaniu u specjalisty chorób zakaźnych usłyszałam, że niektórzy ludzie tak mają, iż wyniki badań laboratoryjnych krwi wykazują w badaniach podstawowych wyniki dodatnie lub wątpliwe, choć w rzeczywistości człowiek jest zdrowy. Dodał, iż moja sytuacja może być również wynikiem przetaczania krwi, którą przebyłam po urodzeniu dziecka (4 lata temu podczas ciąży badania WR były ujemne). Zwracam się do Państwa z ogromną prośbą udzielenia mi jakichś konkretniejszych informacji. Straciłam już bardzo dużo czasu i pieniędzy na wyjaśnienie swojej sytuacji.
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Odczyny kiłowe dzielimy na: niekrętkowe (klasyczne, nieswoiste) oraz krętkowe (swoiste). Do klasycznych odczynów zaliczamy: jeden, w którym wynik reakcji antygen-przeciwciało odczytuje się nieuzbrojonym okiem ze względu na obecność kolorowej substancji w antygenie (m.in. RPR) i drugi, w którym wyniki odczytuje się mikroskopowo (VDRL).
Dodatnie wyniki odczynów kłaczkujących uzyskiwane u osób niechorujących na kiłę, czyli odczyny biologicznie mylne, występują w czasie ciąży, w odczynach poszczepiennych, świeżym zawale serca i niektórych chorobach zakaźnych przebiegających z gorączką (odczyny typu ostrego, utrzymujące się do 6 mies.) lub w chorobach autoimmunologicznych, schorzeniach wątroby, u osób w starszym wieku oraz u stosujących dożylnie narkotyki. Przyczyną wystąpienia fałszywie ujemnych wyników odczynów klasycznych może być zakażenie HIV.
Do odczynów krętkowych zaliczamy: FTA, FTA-ABS, TPHA. Przy podejrzeniu fałszywie dodatniego wyniku odczyny FTA-ABS lub TPHA zalecany jest krętkowy IgG immunoblot jako odczyn weryfikacyjny.
Diagnostyka serologiczna kiły powinna obejmować badania przesiewowe oraz badania potwierdzające dodatnie wyniki odczynów przesiewowych.
