Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 21 lat i dziś miałam gastroskopię. Treść opisu badaniu: Przełyk prawidłowy. Wpust wiotki, w retrowersji widoczna przepuklina rozworu przełykowego. Dno i trzon żołądka o obrzękniętych i przekrwionych fałdach śluzówki. Zalegająca treść wodnisto-żółciowa. Okolica przedodźwiernikowa linijnie przekrwiona. Odźwiernik obrzęknięty, ziejący, przekrwiony. Przejście do dwunastnicy swobodne. Opuszka dwunastnica przekrwiona, obrzęknięta. Część dalsza dwunastnicy prawidłowa. Rozpoznanie: zapalenie żołądka i dwunastnicy, zarzucanie (refluks) żołądkowo-przełykowe.
Chciałabym się dowiedzieć, co to dokładnie znaczy, czym jest spowodowane i jak mam się teraz zachowywać. Przepisano mi Controloc 40 i Metoclopramidum polpharma. Co powinnam jeść, a czego unikać?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka jest bardzo wiele. Najczęstszą przyczyną jest infekcja H. pylori oraz działanie NLPZ. Nie należy pomijać także wpływu innych leków, które mogą podrażniać błonę śluzową i nasilać dolegliwości. Kolejnym czynnikiem, który może nasilać dolegliwości jest palenie papierosów, które prowadzi do osłabienia bariery ochronnej w żołądku.
Drażniący wpływ może mieć żółć zarzucana do żołądka w przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego. Także czynniki psychologiczne i emocjonalne mają swoje znaczenie w nasilaniu dolegliwości. Osobnicza wrażliwość na czynniki drażniące odgrywa tu ogromną rolę.
Opisane zmiany endoskopowe wskazują na mało zaawansowane zmiany zapalne, które nie wymagają nadzoru i „nie są groźne”. Zdecydowana większość pacjentów z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem nie wymaga leczenia. Jeśli dolegliwości dyspeptyczne nasilają się, stosujemy leki działające objawowo - rozkurczowe czy osłonowe oraz zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (tzw. inhibitory pompy protonowej - IPP), do których właśnie należy wymieniony Controloc. W razie utrzymywania się dolegliwości można zwiększyć dawkę leku i częstość przyjmowania (2 x dziennie 20 min przed posiłkami). Metoklopramid jest lekiem głównie działającym przeciwwymiotnie i nie należy przedłużać terapii tym preparatem.
Nie mamy informacji, czy była badana obecność infekcji Helicobacter pylori i jaki jest wynik tego badania. W razie dodatniego wyniku, można byłoby rozważyć eradykację tego zakażenia, czyli leczenie 2 odpowiednimi antybiotykami przez 10-14 dni.
Postępowanie i leczenie zależy w dużej mierze od zgłaszanych dolegliwości, o których nie mamy tu żadnych informacji. Nie wiemy, np. czy są objawy choroby refluksowej (zgaga, pieczenie za mostkiem i uczucie cofania się treści pokarmowej do przełyku). Jeśli takowe występują, pozostaje leczenie IPP oraz zmiany stylu życia i odżywiania. Na nasilenie objawów mogą wpływać: palenie papierosów, spożywanie alkoholu i kawy, nadmierna masa ciała. Należy unikać pokarmów bardzo tłustych, słodyczy, potraw kwaśnych. Nie należy jeść bezpośrednio przed położeniem się do łóżka, a także wskazane jest spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym kilkanaście centymetrów. Objawy może dodatkowo nasilać współistniejąca tzw. przepuklina rozworu przełykowego. Istotne może się okazać odstawienie niektórych leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (po konsultacji z lekarzem).
