Pytanie nadesłane do redakcji
Czy można pomylić torbiele wątroby z naczyniakami wątroby?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii UJ CM
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Typowe („podręcznikowe”) zmiany o charakterze naczyniaków jamistych i torbieli prostej mają diametralnie różny obraz w badaniach obrazowych, dlatego trudno je pomylić. Sytuacja komplikuje się, gdy zmiany te mają obraz niecharakterystyczny lub nietypowy.
Zarówno torbiele, jak i naczyniaki wątroby należą do tak zwanych zmian ogniskowych wątroby.
Większość zmian ogniskowych jest po raz pierwszy stwierdzana w badaniu ultrasonograficznym (USG), które jest łatwo dostępne, nieinwazyjne i tanie. Jednak nie zawsze samo USG jest wystarczającym narzędziem, by kategorycznie rozstrzygnąć charakter zmiany. W wielu przypadkach konieczne są inne badania obrazowe lub badania inwazyjne, np. biopsja.
Torbiel prosta wątroby jest stosunkowo częstą zmianą, wg podanego poniżej źródła dotyczy 2,5% osób. Jej obraz w badaniu USG jest bardzo charakterystyczny i nie wymaga dalszej diagnostyki. Typowa torbiel prosta to dobrze ograniczona, bezechowa zmiana ze wzmocnieniem sygnału akustycznego za nią. Obecność pogrubiałej ściany, przegród, struktur wewnątrz torbieli, niecharakterystyczny obraz wymaga rozszerzenia diagnostyki.
Naczyniak jamisty to także częsta zmiana opisywana w USG, często jest to przypadkowe znalezisko. Naczyniaki występują u około 4% osób (wg innych źródeł nawet u większego odsetka osób). Są to łagodne zmiany opisywane jako hiperechogeniczne (jasne) zmiany, dobrze odgraniczone, jednolite i pojedyncze. Z wyjątkiem dużych zmian, nie wymagają leczenia. U osób bez podejrzenia chorób rozrostowych zalecana jest kontrola ultrasonograficzna po 3-6 miesiącach, aby ocenić ewentualny wzrost zmiany. W przypadkach wątpliwych konieczne jest rozszerzenie diagnostyki.
