×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby

Pytanie nadesłane do redakcji

Wątroba segment 7 zmiana ogniskowa śr. 5,6 mm. Co oznacza?

Odpowiedział

dr med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

Najczęstsze niezłośliwe guzy wątroby to według częstości występowania: naczyniak wątroby (dotyczy 2-5% populacji), ogniskowy rozrost guzkowy (focal nodular hyperplasia - FNH; dotyczy 0,3-0,5% populacji) oraz gruczolak wątroby (rzadszy).

Naczyniak wątroby zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywany przypadkowo w USG jamy brzusznej wykonywanym z innych powodów. Objawy (zwykle w postaci dolegliwości bólowych w prawej okolicy podżebrowej) powodują zmiany duże (zazwyczaj >10 cm). Do potwierdzenia rozpoznania naczyniaka zazwyczaj konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej z kontrastem, co pozwala zaobserwować charakterystyczny sposób wypełniania się guza krwią z kontrastem (typowo od obwodu zmiany ku jej środkowi). Czasem - w przypadku wątpliwości diagnostycznych - można wykonać obrazowanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego (MR) oraz - bardzo rzadko - scyntygrafię z użyciem krwinek znakowanych technetem. Z zasady nie powinno się wykonywać biopsji tego typu zmian. Naczyniaki zwykle nie wymagają leczenia, a jedynie regularnej obserwacji (np. USG co 6-12 miesięcy). Jeśli stwierdza się szybkie powiększanie się zmiany lub pojawienie się nieobecnych wcześniej objawów, podejmuje się leczenia operacyjne.

Ogniskowy rozrost guzkowy to zmiana, która także najczęściej nie powoduje objawów; około 2-krotnie częściej rozpoznaje się ją u kobiet (jej występowanie wiąże się z manipulacjami hormonalnymi, pewną rolę przypisując antykoncepcji hormonalnej). FNH rozpoznaje się na podstawie obrazu TK z kontrastem - cechą charakterystyczną jest przepływ zakontrastowanej krwi od środka zmiany ku jej obwodowi. W razie wątpliwości można zastosować MR oraz angiografię. Biopsja także jest przeciwwskazana, a w przypadku braku wskazań do operacji (stacjonarny rozmiar, średnica <10 cm, brak objawów klinicznych itp.) zaleca się obserwację z użyciem badań obrazowych.

Gruczolak wątroby to niezłośliwy nowotwór, który - w przeciwieństwie do zmian opisanych wyżej - może ulegać transformacji do guza złośliwego, w związku z tym po jego rozpoznaniu należy rozważyć leczenie operacyjne. Drugą przesłanką do podjęcia operacji po rozpoznaniu gruczolaka jest znaczne ryzyko samoistnego krwawienia z guza do jamy brzusznej. Gruczolak wątroby zwykle nie powoduje żadnych objawów klinicznych i rozpoznawany jest przypadkowo w badaniach obrazowych narządów jamy brzusznej wykonywanych z innych wskazań. Ma pewne swoiste cechy w USG (tzw. sygnał żylny), a w TK nie stwierdza się zakrzepicy w sąsiadujących z guzem naczyniach krwionośnych (które z kolei często towarzyszą gruczolakorakowi z komórek wątrobowych).

Powyżej omówiono 3 najczęściej występujące niezłośliwe guzy wątroby; wątroba jest jednak narządem, gdzie może rozwijać się bardzo wiele różnych zmian, zarówno nowotworowych, jak i nienowotworowych. Narząd ten jest także bardzo częstym miejscem powstawania przerzutów z nowotworów złośliwych rozwijających się pierwotnie w innych częściach ciała (np. rak jelita grubego, rak trzustki, rak piersi itp.). Dlatego opisana w pytaniu zmiana wymaga odpowiedniej diagnostyki z uwzględnieniem kontekstu klinicznego oraz innych, niepodanych przez Czytelnika, danych.

09.05.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.