Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, od ok. 4 miesięcy borykam się z ciągłymi bólami brzucha, są to skurcze i ogólny ból, który zazwyczaj ustępuje po 30 minutach. Również od podobnego czasu nieustannie mam biegunkę. "Odpowiedni" kał zdarza się bardzo rzadko. Nurtuje mnie, co to może być i czy przyczyną mogą być nawroty bulimii.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Przedstawiony problem bólu brzucha to dość rozległe zagadnienie, które nierzadko staje się wyzwaniem diagnostycznym. Ze względu na liczbę narządów znajdujących się w obrębie jamy brzusznej zgrubne podanie lokalizacji nie określa pochodzenia bólu.
Podstawowe pytania odnoszące się do bólu mają na celu określenie: lokalizacji bólu (w trakcie rozmowy z lekarzem można pokazać ręką umiejscowienie bólu), jego charakteru (czy ból jest stały, ostry, tępy, kolkowy itp.), promieniowania, czynników wpływających na jego nasilenie, czasu wystąpienia i trwania oraz obecności innych objawów towarzyszących.
Często bólowi brzucha towarzyszą zmiany w rytmie wypróżnień (np. biegunka lub zaparcie), zmiany apetytu i masy ciała. Konieczna jest wiedza na temat innych chorób Pacjenta i przyjmowanych przez niego lekach, wywiadu rodzinnego (choroby w rodzinie).
Należy pamiętać, że diagnozę stawiamy na podstawie wywiadu (dolegliwości zgłaszanych przez Pacjenta) i odchyleń w badaniu fizykalnym oraz wykonywanych w razie potrzeby badań dodatkowych (laboratoryjnych, obrazowych itp.).
Trudno na podstawie wyżej opisanych dolegliwości kategorycznie stwierdzić z jakiego powodu pojawiły się ból i zmiana rytmu wypróżnień. Nie można wykluczyć ścisłego powiązania dolegliwości z zaburzeniami odżywiania, być może w trakcie terapii konieczne będzie włączenie (poza farmakoterapią) interwencji psychologicznej.
Mimo wszystko proponuję wizytę u lekarza, który po zebraniu wywiadu oraz badaniu fizykalnym poprowadzi dalszą diagnostykę i leczenie bądź skieruje do odpowiedniego specjalisty.
Piśmiennictwo:
Dubiel J.P.: Propedeutyka chorób wewnętrznych - część druga, wyd. IV, skrypt Akademii Medycznej im. M. Kopernika w Krakowie.Szczeklik A.(red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
