Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie. Mam 22 lata. ponad 5 lat temu wykryto u mnie Helicobacter pylori, pobierano mi wycinki i leczono terapią antybiotykową. Potem była przerwa i kolejne leczenie i tak w kółko przez 3 ponad lata. W ostatniej gastroskopii lekarz stwierdził lekką przepuklinę, odrobinę żółci, ale nic więcej nie powiedział ani nie zalecił. Przerwałam leczenie antybiotykami, gdyż żadne objawy nie ustąpiły pomimo tak długiego czasu. Od paru miesięcy objawy znacznie się nasiliły. Czuję ucisk pod żebrami, kłucie i bóle żołądka. Ból niekiedy promieniuje mi na plecy, pod łopatki. Niekiedy mam problem z wzięciem głębszego oddechu, wtedy czuję kłucie w klatce i żołądku. Często też dokucza mi ucisk w klatce piersiowej i mostku. Czy możliwe jest, że przepuklina się rozwinęła?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Badanie gastroskopowe nie jest najlepszym badaniem oceniającym obecność i rozmiary przepukliny rozworu przełykowego. Czasami podczas badania gastroskopowego możemy stwierdzić tzw. nieszczelność wpustu i na tej podstawie podejrzewać przepuklinę. W przypadkach dużych przepuklin rozpoznanie nie sprawia problemu. Jednak w razie niewielkich przepuklin rozpoznanie może być utrudnione, chociażby z powodu zmiany wyglądu i topografii żołądka przez nadmuchanie powietrzem podczas gastroskopii.
Aby potwierdzić obecność przepukliny, należy wykonać badanie radiologiczne (zdjęcie RTG) górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem (kontrast podawany doustnie, najczęściej siarczan baru, tzw. baryt). Badanie to pomoże ocenić wielkość przepukliny, jej ucisk na inne narządy.
Nie wiemy, jaka była przyczyna włączenia eradykacji H. pylori i czy była ona skuteczna. Nie wiemy także, czy obecnie pacjentka przyjmuje leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego i czy ewentualnie była po nich jakakolwiek poprawa. Poprawa po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (popularne leki typu omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol itp.) pośrednio mogłaby wskazywać na chorobę refluksową jako przyczynę ww. objawów.
Choroba refluksowa może dawać różne objawy, które często mogą być mylone z dolegliwościami ze strony innych narządów. Może przyjmować maski chorób układu krążenia i oddechowego. Aby rozpoznać przyczynę ww. objawów, diagnostyka powinna przebiegać wielotorowo - powinno wykluczyć się przyczyny kardiologiczne i oddechowe. W razie konieczności potwierdzenia refluksu i jego związku ze zgłaszanymi dolegliwościami można wykonać badanie Ph-metrii.
