Pytanie nadesłane do redakcji
Od roku mam refluks żołądka/przepuklinę, tak stwierdził lekarz po gastroskopii. Teraz mija 6. miesiąc, objawy bez zmian. Cały czas ucisk w nadbrzuszu. Lekarze rodzinni przepisują tabletki na zmniejszenie kwasu żołądka. Już nie wiem co mam zrobić, nie mogę normalnie funkcjonować, bo po zmęczeniu objawy się nasilają. Proszę o radę.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Nie znam dokładnego opisu gastroskopii, dlatego trudno ustalić, jak nasilone są zmiany refluksowe w przełyku. W gastroskopii można jedynie podejrzewać występowanie przepukliny rozworu przełykowego, ale rozpoznanie często bywa niepewne i wymaga potwierdzenia w innych badaniach. Objawy mogą być różnorodne - od przebiegu całkowicie bezobjawowego do występowania uporczywej zgagi, odbijania i dolegliwości bólowych, zwłaszcza zamostkowych.
Przepuklina rozworu przełykowego bardzo często współistnieje z chorobą refluksową, dlatego postępowanie w tych dwóch jednostkach chorobowych jest podobne. Skutkiem przepukliny jest zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, dlatego w leczeniu stosuje się m.in. leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, z grupy tzw. inhibitorów pompy protonowej. Można także dodać leki prokinetyczne lub zawierające alginiany.
Jeżeli rzeczywiście opisane objawy związane są z obecnością przepukliny, warto potwierdzić jej istnienie za pomocą zdjęcia radiologicznego przełyku z kontrastem (najlepiej w pozycji Trendelenburga). Żeby zbadać związek bólu z refluksem treści żołądkowej do przełyku można wykonać inne bardziej dokładne badania, jak manometria i pH-metria. Jeżeli wyniki badań potwierdzą występowanie przepukliny rozworu przełykowego, przy braku przeciwskazań, można wtedy rozważyć leczenie metodami operacyjnymi.
Zanim jednak zapadnie decyzja o leczeniu operacyjnym, proponuję oprócz leczenia farmakologicznego w dużych dawkach, wprowadzić zmiany stylu życia.
Dotyczą one głównie wdrożenia odpowiedniej diety, pór i rozmiarów posiłków, doboru luźnych ubrań, spania na podwyższonym wezgłowiu łóżka, unikania stresu i pewnego rodzaju sportów, bez rezygnowania z aktywności fizycznej i utrzymywania prawidłowej masy ciała.
