Pytanie nadesłane do redakcji
Moja mama ma stwierdzoną przepuklinę przewodu przełykowego, ta dolegliwość była zdiagnozowana podczas kontrolnego badania TK jamy brzusznej (mama jest po mastektomii). Ostatnio ma bardzo niepokojące i uciążliwe objawy, takie jak: zgaga, ból między łopatkami, pieczenie za mostkiem i ma wrażenie, że boli ją serce. Od 2 miesięcy objawy nie ustępują. Czy to są typowe objawy związane z przepukliną przewodu przełykowego? Proszę o poradę do jakiego lekarza mamy się udać i w jaki sposób złagodzić te objawy? Czy w tym przypadku będzie konieczna operacja?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
W opisanym przypadku proponuję wstępną konsultację kardiologiczną, aby wykluczyć choroby serca. Objawy powodowane przez przepuklinę rozworu przełykowego i choroby serca mogą być bardzo podobne. Bóle zamostkowe, pieczenie tej okolicy, a nawet bóle w nadbrzuszu mogą być objawami chorób kardiologicznych.
Przepuklina rozworu przełykowego to choroba polegająca na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy. Przy istnieniu dużej przepukliny, możliwy jest ucisk na worek osierdziowy (serce). Może mieć to pewien wpływa na pogorszenie pracy serca, zwłaszcza u osób już obciążonych chorobami tego narządu.
W łagodzeniu objawów przepukliny stosuje się leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego. Pacjenci powinni przyjmować inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol) 1-2 razy dziennie - pół godziny przed śniadaniem i pół godziny przed kolacją. Proponuję zastosować intensywne leczenie tymi lekami, a poprawa będzie przemawiać za przepukliną i refluksem jako przyczyną objawów.
Do dokładnej oceny przepukliny i ew. decyzji o leczeniu operacyjnym wskazane jest wykonanie badania radiologicznego (zdjęcie RTG) górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem. Badanie to pomoże ocenić wielkość przepukliny i jej ucisk na inne narządy.
