Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 67 lat. Od kilku lat mam zwiększone OB (16-30) oraz stężenie CRP (7-20). Jestem po operacji tarczycy (2008 r.), guza na strunie głosowej (2010 r. - w obu przypadkach nie stwierdzono choroby wymagającej leczenia onkologicznego), zatorze płucnym (styczeń 2012 r.). Aktualnie OB 20, CRP 17. Inne wyniki badania krwi w normie. Markery nowotworowe - jeśli dobrze to określam - również. Od 2 tygodni - po obiedzie zjedzonym w restauracji - mam kłopoty z wypróżnianiem się, tzn. mimo że jem normalnie, nie czuję potrzeby wypróżniania się. Podobna sytuacja miała miejsce w kwietniu 2010 r. Kolonoskopia wykazała, że miałem w jelicie grubym polipy, które zostały usunięte. Ten sam rodzaj polipów usunięto w kwietniu 2012 r. Lekarze, w tym również rodzinny, nie jest w stanie wyjaśnić przyczyn takich wartości OB i stężenia CRP w moim przypadku. Będę wdzięczny za wskazanie, w jakim kierunku powinna być prowadzona dalsza diagnostyka, aby wyjaśnić, co jest przyczyną podanych powyżej wskaźników.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Norma dla OB (inaczej opadanie krwinek czerwonych, odczyn Biernackiego, ESR erythrocyte sedimentation rate) zwiększa się nieco z wiekiem (po 1 h): kobiety 1-10 mm, po 65. roku życia do 20 mm/h; mężczyźni 3-15 mm, po 65. roku życia - do 20 mm/h. Dla białka CRP (białko C-reaktywne) jest mniejsza niż 3 mg/l (zwykle normy mogą się nieco różnić w różnych laboratoriach).
Wydaje się, że nie ma powodu do niepokoju, ponieważ OB jest w górnej granicy normy, zaś przyczyną niewielkiego zwiększenia stężenia CRP mogą być: palenie tytoniu, zwiększenie masy ciała, nieprawidłowe stężenia lipidów, nadciśnienie tętnicze. Zwiększenie tych wskaźników mógł spowodować chociażby przebyty zator płucny.
Większe wartości zarówno stężenia CRP, jak i OB mogą świadczyć o procesie zapalnym, np. występującym w przebiegu chorób reumatycznych, zapaleń tkanki łącznej, niektórych chorób płuc, wątroby, jelit, nerek, w zawale serca oraz w zakażeniach bakteryjnych i wirusowych.
Na podstawie nieco zwiększonego OB i stężenia CRP nie można postawić konkretnej diagnozy. Jeżeli te wyniki budzą niepokój pacjenta, może skonsultować się z lekarzem reumatologiem.
