Choroby odbytu

Pytanie nadesłane do redakcji

Dziś byłam na wizycie u lekarza z zapytaniem o krwawienie z odbytu. Pani dr powiedziała, że nie ma hemoroidów, reszty nie zrozumiałam, ponieważ była to wizyta za granicą. Nie jestem pewna czy powiedziała, że są to zmiany naczyniowe czy zaciśnięte mięśnie, ponieważ podczas badania palcem, ból był obecny, więc dlaczego mój odbyt krwawi i boli skoro nie mam hemoroidów?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest dość częstą przypadłością, której mimo wszystko nie należy lekceważyć. Wszystkie objawy krwawienia z lub do przewodu pokarmowego należą do tak zwanych objawów alarmujących, które wymagają poszukiwania i wykluczenia bądź potwierdzenia poważniejszych chorób.

Intensywność oraz dynamika krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może być zróżnicowana: od plamienia do znacznej utraty krwi mogącej zagrażać życiu. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego musi być rozpatrywane z wywiadem (np. czasem trwania dolegliwości, innymi objawami). Konieczne jest badanie fizykalne, w tym przede wszystkim badanie per rectum (badaniem odbytu palcem).

Jest wiele przyczyn krwawienia z odbytu, jak np.:

hemoroidy (popularnie nazywane żylakami odbytu)
inne zmiany naczyniowe (np. wady w budowie naczyń krwionośnych)
stany zapalne jelita grubego (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje bakteryjne itp.)
uchyłki jelita grubego
zmiany nowotworowe
zaburzenia w krzepnięciu krwi
zmiany niedokrwienne (zaburzenia w ukrwieniu jelita)
urazy

Ból podczas badania per rectum ogólnie świadczy o odczynie zapalnym i/lub uszkodzeniu tkanek w tym rejonie.

Ból może być związany z obecnością hemoroidów, zapalenia, urazu, szczelin odbytu, zmian rozrostowych czy ropni okołoodbytniczych itp.

Przyczyn wymienianych dolegliwości jest dużo, a bez badania fizykalnego oraz uzupełnienia wywiadu postawienie diagnozy jest niemożliwe. Mimo wszystko w razie wątpliwości proponuję kontakt z lekarzem, który na podstawie całokształtu klinicznego zadecyduje o koniecznych badaniach pomocniczych i terapii. I proszę nie bać się zadawać pytań w trakcie wizyty lekarskiej.

Piśmiennictwo:

Bekkink M. O., McCowan C., Falk G. A., Teljeur C., Van de Laar F. A., Fahey T.:Diagnostic accuracy systematic review of rectal bleeding in combination with other symptoms, signs and tests in relation to colorectal cancer. Br. J. Cancer. 2010 January 5; 102(1): 48–58.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007.
Whitlow C.B.:Endoscopic Treatment for Lower Gastrointestinal Bleeding. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2010 February; 23(1): 31–36.

Zobacz także

Krwawienie z odbytu »
Hemoroidy »

24.01.2013

Inne pytania

Czy ból po lewej stronie pod żebrami zawsze oznacza kłopoty z trzustką? Bóle w lewej okolicy podżebrowej mogą mieć wiele różnorodnych przyczyn, np.: urazy żeber, neuralgie, półpasiec czy zapalenie opłucnej.
Nadmierne odbijanie po posiłkach Po jedzeniu czuję ciężar na żołądku i odbijanie. Gdy odbijanie przechodzi, to mam uczucie zatrzymania powietrza, które stoi cały czas w przełyku. Proszę o poradę, dodam, że lekarz przepisał mi tabletki na nadkwasotę, ale czuję się tak samo.
Leczenie zespołu jelita drażliwego Diagnoza: nadwrażliwe jelito, ale czy ta choroba ma tak ostre objawy? Boli mnie cała jama brzuszna, ciężko określić, w którym dokładnie miejscu, ból promieniuje na prawą stronę pleców, mam problem z oddawaniem stolca.
Zakażenia Helicobacter pylori a zmiany skórne Wykonałam kilka dni temu badanie kału w celu wykrycia Helicobacter. Wynik jest następujący: Helicobacter Ag w kale: wynik wątpliwy.
Co to jest żółć żołądkowa? Mimo że żółc jest wydzielana poniżej żołądka, to może się zdarzyć, że zostanie zarzucona do wyższych odcinków przewodu pokarmowego, jak żołądek, a nawet przełyk.

Wybrane treści dla Ciebie:

Proktologia Proktologia jest dziedziną medycyny, która zajmuje się chorobami odbytu i odbytnicy, a więc końcowych odcinków przewodu pokarmowego.
Przetoka odbytu Przetoka odbytu to patologiczny, niegojący się wąski kanał, łączący światło kanału odbytu lub odbytnicy z powierzchnią skóry w okolicy odbytu. Najczęstszą przyczyną powstania choroby jest infekcja wewnątrz odbytu, w tzw. krypcie odbytu.
Manometria odbytu i odbytnicy Manometria odbytu i odbytnicy to specjalistyczne badanie polegające na ocenie czynności zwieraczy odbytu poprzez pomiar zmian ciśnienia w odbytnicy i odbycie.
Kolonoskopia Kolonoskopia to badanie endoskopowe okrężnicy - najdłuższej i największej części jelita grubego.
Wrodzone zarośnięcie odbytu Zarośnięcie odbytu może być jedną z wad wchodzących w skład zespołów wad genetycznie uwarunkowanych (zespół Downa, zespół Pataua) i występować w wielu postaciach - od łagodnych do niezwykle złożonych.
Rak kanału odbytu i brzegu odbytu Najczęstszym pierwszym objawem jest krwawienie z odbytu, może występować świąd, ból, uczucie ciała obcego w odbycie, może być wyczuwalny guz. Niekiedy występuje nietrzymanie gazów lub stolca.
Zaparcia czynnościowe Zaparcie czynnościowe to rodzaj zaparcia, czyli zbyt małej częstości wypróżnień lub sytuacji, kiedy pacjent oddaje twardy stolec z wysiłkiem i towarzyszy temu uczucie niepełnego wypróżnienia. W zaparciu czynnościowym nie ma choroby organicznej, która powodowałaby zaparcie. Jest ono skutkiem nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, na które składa się wiele czynników: nieprawidłowa dieta, siedzący tryb życia oraz złe nawyki związane z wypróżnianiem się (wstrzymywanie stolca mimo odczuwania parcia). W leczeniu stosuje się przede wszystkim modyfikację trybu życia oraz leki
Operacyjne leczenie żylaków odbytu (hemoroidów) W przypadku dużych lub zakrzepłych i niemożliwych do samodzielnego odprowadzenia żylaków zaleca się ich chirurgiczne wycięcie.
Stolec – zmieniony wygląd Wygląd stolca jest związany z funkcjonowania układu pokarmowego. Prawidłowo powinien być dobrze uformowany, nie zawierać niestrawionych resztek pokarmu i dać się łatwo spuścić w toalecie. Zmieniony wygląd stolca może mieć różne przyczyny. Może być związany z dietą, przyjmowanymi lekami, a także chorobami układu pokarmowego
Dieta wspomagająca leczenie hemoroidów Ryzyko wystąpienia hemoroidów wzrasta u osób z zaparciami nawykowymi. Zaparciom tego typu można zapobiegać, prowadząc zdrowy tryb życia i stosując odpowiednią dietę. Istotne jest przestrzeganie diety bogatobłonnikowej, pamiętanie o prawidłowej ilości płynów oraz umiarkowana aktywność fizyczna.