Przeciwwskazania do kolonoskopii

Pytanie nadesłane do redakcji

Nie wykonano u mnie badania kolonoskopowego, ponieważ trzy tygodnie wcześniej miałam zabieg podniesienia pochwy. Dlaczego? Proszę o wyjaśnienie. Czy samo oczyszczenie jelita preparatem Fortrans mogło mi zaszkodzić?

Odpowiedź

Kolonoskopia jest endoskopową metodą oceny dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelita grubego oraz kilkunastu centymetrów końcowego odcinka jelita cienkiego). Badanie polega na wprowadzeniu przez odbyt giętkiej rurki zakończonej kamerą, źródłem światła oraz kanałem dla dodatkowych narzędzi (np. do pobierania wycinków).

Podczas kolonoskopii można nie tylko oglądać jelito (obraz najczęściej jest widoczny na monitorze), w trakcie tego badania można także pobierać wycinki do oceny histopatologicznej (pod mikroskopem) bądź wykonywać drobne zabiegi, jak usuwanie polipów czy tamowanie krwawień.

Badanie wykonuje się w sedacji (kontakt z pacjentem jest utrzymany) lub w pełnym znieczuleniu.

Kolonoskopia jest badaniem inwazyjnym, do którego istnieją wskazania i przeciwwskazania. Przeciwwskazania stanowią:

• zapalenie otrzewnej
• perforacja (pęknięcie) jelita grubego
• ostre zapalenie uchyłków jelita grubego
• piorunujące zapalenie jelita grubego.

Przeciwwskazania względne, czyli sytuacje, kiedy można rozważyć wykonanie kolonoskopii, gdy potencjalna korzyść przewyższa ryzyko: ciąża i duży tętniak aorty brzusznej ze skrzepliną, a także ostre zespoły wieńcowe, ostra lub ciężka przewlekła niewydolność serca, ostra niewydolność oddechowa oraz niewyrównane zaburzenia krzepnięcia krwi.

U osób świeżo po zabiegach w obrębie jamy brzusznej i/lub miednicy, jeśli nie ma bezwzględnych wskazań do kolonoskopii, nie praktykuje się wykonywania tego badania w krótkim czasie od zabiegu. Badanie wykonywane świeżo po interwencji chirurgicznej może się wiązać z większym dyskomfortem chorego oraz większym ryzykiem powikłań. Decyzje na temat odstąpienia od kolonoskopii i wykonania jej w późniejszym terminie podejmuje się indywidualnie.

Przygotowanie do kolonoskopii polega na oczyszczeniu jelita grubego. W tym celu stosuje się doustne preparaty przeczyszczające. Preparaty te są bezpieczne, ale podczas przygotowania zawsze istnieje ryzyko odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych. Inne powikłania są sporadyczne.