Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, w styczniu trafiłem do szpitala z bólem nie do zniesienia, spowodowanym ostrym zapaleniem trzustki z powodu częstego nadużywania alkoholu i silnych leków przeciwbólowych. Amylaza w surowicy 494,21, bilirubina 0,66. Stosowałem dietę, od tamtej pory nie wypiłem nawet łyka, po tygodniu przeszło, ale od jakiegoś czasu odczuwam taki sam ból, tylko w łagodnym nasileniu. USG było dobre, jednak nadal boli, ból promieniuje aż na kręgosłup.Wyniki z 12.04.2013 - amylaza we krwi 63, w moczu 104, dziś byłem znowu lekarza i to samo badanie krwi, a nadal boli. Czy to taka przypadłość po OZT?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Lista możliwych powikłań ostrego zapalenia trzustki jest długa. Zwykle jednak występują one w ciężkich postaciach zapalenia i mogą dotyczyć całego organizmu (ogólnoustrojowe), np. wstrząs, powikłania płucne, niewydolność nerek, uogólnione zakażenie itp.
Częstsze są powikłania miejscowe, czyli powstające w trzustce lub w jej okolicy zbiorniki płynowe (torbiele), przetoki, obszary martwicy, czasem zakażonej.
Takie torbiele mogą same zanikać w ciągu kilku tygodni po ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. W zależności od powodowanych przez nie dolegliwości, obrazu w badaniach USG czy tomografii komputerowej obserwuje się je jedynie albo decyduje o interwencji chirurgicznej.
Ostre zapalenie trzustki może nawracać; liczne zaostrzenia mogą występować także w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
W takich przypadkach badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazuje powiększenie części trzustki, nacieki zapalne, torbiele lub cechy przewlekłego procesu zapalnego - zwapnienia trzustki. Badania laboratoryjne wskazują na zwiększoną aktywność amylazy w surowicy krwi i w moczu oraz lipazy w surowicy. Mogą im towarzyszyć także nieprawidłowe wartości wskaźników wątrobowych, morfologii krwi, białka CRP.
W opisanym przypadku wyniki zarówno badań laboratoryjnych, jak i obrazowych są prawidłowe. Nie wskazują na zaostrzenie ostrego zapalenia ani obecność torbieli.
W razie wątpliwości lekarz może zlecić dokładniejsze badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny dróg żółciowych, trzustki).
Trzeba jednak pamiętać, że długotrwałe obserwacje chorych po OZT wskazują na obecność bólów brzucha u około 15% pacjentów, a także występowanie neuropatii u prawie 40% chorych. Neuropatia trzustkowa jest przyczyną bólów, czasami trudnych do leczenia. Stosuje się wiele rodzajów leków przeciwbólowych, czasami pod opieką Poradni Leczenia Bólu. Oprócz odpowiedniej diety i bezwzględnej abstynencji oraz zaprzestania palenia tytoniu, można zastosować także preparaty enzymów trzustkowych.
