Pytanie nadesłane do redakcji
Witam! Po gastroskopii i teście na Helicobacter pylori zdiagnozowano u mnie wrzody żołądka. Lekarz rodzinny zapisał mi: Duomox, Klabax i IPP40. Najpierw mam brać jeden antybiotyk przez 10 dni i "pompę", później kolejne 10 dni drugi antybiotyk. Z ulotki i informacji wynika, że dwa antybiotyki należy brać jednocześnie z "pompą". Proszę o radę, jak mam przyjmować przepisane antybiotyki. Dziękuję.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Istnieje kilka schematów eradykacji. Co kilka lat są one zmieniane głównie ze względu na stwierdzaną w populacji oporność na antybiotyki.
W Polsce obecnie występuje duża oporność na klarytromycynę, dlatego też powinno się unikać trójlekowych schematów eradykacji z tym antybiotykiem. W opisanym przypadku zaproponowano schemat leczenia tzw. sekwencyjnego. Obecnie zaleca się w Polsce następujące schematy I rzutu leczenia Helicobacter pylori – terapia 2 antybiotykami + preparat bizmutu +IPP lub terapia 3 antybiotykami + inhibitory pompy protonowej (IPP) lub terapia sekwencyjna (5–7 dni amoksycylina +IPP, a następnie 5–7 dni klarytromycyna z metronidazolem lub tynidazolem +IPP).
Proponuję więc dołączenie do klarytromycyny metronidazolu lub tynidazolu. IPP można przyjmować przez cały czas eradykacji. W przypadku wrzodu żołądka leczenie inhibitorami pompy protonowej należy kontynuować także po zakończeniu eradykacji. Ponadto powinno się wykonać kontrolną gastroskopię po leczeniu łącznie z oceną zakażenia Helicobacter pylori.