Pytanie nadesłane do redakcji
W nocy ze środy na czwartek wycięto mi wyrostek bez żadnych komplikacji. Nie boli mnie nic, trzymam dietę, a rana się goi. Natomiast nie wiem, kiedy mogę ściągnąć szwy. Planuję również wrócić na zajęcia, od poniedziałku, ale nie mogę się całkowicie wyprostować, bo mnie ciągną szwy. Czy po ich wyjęciu ten problem minie?
Odpowiedź
Uczucie ciągnięcia w ranie jest spowodowane w większym stopniu procesem gojenia i bólem pooperacyjnym niż obecnością szwów.
Wyciągnięcie szwów z rany po operacji wyrostka robaczkowego metodą klasyczną dokonuje się zazwyczaj w ciągu 5–7 dni po operacji. Jeżeli chirurg do zamknięcia rany wykorzystał szwy wchłanialne, to nie będzie trzeba wyciągać ich wcale.
Powrót do normalnej aktywności po niepowikłanym zapaleniu wyrostka robaczkowego następuje bardzo szybko: już po 3–4 dniach chory może wrócić do codziennych zajęć, zwracając jednak uwagę na unikanie wysiłku fizycznego, zwłaszcza jeżeli operację wykonano techniką klasyczną, a nie laparoskopową. Zbyt szybkie podejmowanie znacznych wysiłków fizycznych może spowodować powstanie przepukliny w bliźnie pooperacyjnej.
Rekonwalescencja po usunięciu wyrostka robaczkowego
Po usunięciu wyrostka robaczkowego, jak po każdej operacji, należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących postępowania w okresie rekonwalescencji. Jest to ważne, żeby zapobiec ewentualnym powikłaniom i wrócić jak najszybciej do zdrowia. Zalecenia mogą być różne w sytuacji konkretnego pacjenta, zwłaszcza, jeśli wystąpiły powikłania w okresie okołooperacyjnym. Wszelkie wątpliwości należy omówić z lekarzem.
Zwykle postępowanie po niepowikłanym usunięciu wyrostka robaczkowego obejmuje:
- Dbanie o ranę pooperacyjną – po operacji może być widoczne jedno nacięcie lub kilka mniejszych, jeśli operacja była wykonywana laparoskopowo. Ranę należy utrzymywać w suchości i przykrywać opatrunkiem przez pierwsze 1–2 dni po operacji. Kiedy utrzymywanie suchego środowiska nie jest już konieczne, należy delikatnie przemywać okolice rany wodą z mydłem podczas każdego brania prysznica. Nie należy jednak pocierać bezpośrednio samej rany. Nie należy też zanurzać rany w wodzie, np. w wannie, basenie lub jeziorze. Moczenie rany może spowolnić gojenie i zwiększyć ryzyko infekcji. Po myciu ranę należy delikatnie osuszyć, nie trzeć. Lekarz poinformuje o konieczności nałożenia na ranę maści z antybiotykiem i odpowiedniego opatrunku, jeśli to konieczne. Zawsze przed dotknięciem rany lub opatrunku, należy umyć dokładnie ręce! Opatrunek należy zakładać tak, aby nie dotykać części bezpośrednio przylegającej do rany.
- Ochronę rany przed uszkodzeniami mechanicznymi. Należy nosić nieuciskającą, luźną odzież. Podczas jazdy samochodem można podłożyć poduszkę w miejscu, gdzie pasy bezpieczeństwa dotykają okolic rany.
- Stopniowe powracanie do aktywności fizycznej. Należy zacząć od krótkich spacerów po domu i każdego dnia chodzić trochę więcej.
- Ćwiczenia oddechowe. Lekarz może zalecić wykonywanie ćwiczeń oddechowych obejmujących głębokie oddychanie, aby zapobiec zakażeniom układu oddechowego. Podczas ich wykonywania można delikatnie przycisnąć poduszkę do rany pooperacyjnej, aby zmniejszyć ból.
- Unikanie podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu i pływania co najmniej przez tydzień lub dwa po operacji. O dokładny czas należy zapytać lekarza.
- Jedzenie, kiedy odczuwa się głód. Jeśli pacjent ma objawy ze strony układu pokarmowego, pomocne może być na początku spożywanie klarownych płynów i lekkostrawnych pokarmów, takich jak zupy, budynie, herbata, tosty, jajka.
- Przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu i zaparciom.
- Stosowanie środków zmiękczających stolec, aby zapobiec zaparciom, jeśli jest taka potrzeba. Zaparcia są częstym problemem u osób przyjmujących opioidowe leki przeciwbólowe. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciwbólowych.
Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli po usunięciu wyrostka robaczkowego występuje:
- ból brzucha o dużym natężeniu
- nasilone wzdęcia, wzdęty, twardy brzuch
- gorączka
- dreszcze
- nudności lub wymioty, które nie ustępują, tylko się nasilają
- biegunka
- krwawienie z odbytu
- narastające zaczerwienienie lub obrzęk wokół rany albo ropa wypływająca z rany
- duszność
- obrzęk kończyny dolnej
- znaczne osłabienie i zawroty głowy, nawet w pozycji leżącej
- inne niepokojące objawy, zwłaszcza jeśli narastają.
Jeśli w ciągu trzech dni po operacji nie było wypróżnienia, także należy się zgłosić do lekarza.
