Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry, od kilku miesięcy dokucza mi pieczenie w górnej części żołądka, dokładnie pod lewą piersią (pod żebrami). Lekarz przepisał mi Opramazol, przez 3 miesiące było wszystko dobrze, ale w pierwszym dniu po odstawieniu Opramazolu pieczenie powróciło. Co to może być? Lekarz skierował mnie na gastroskopię i przepisał znowu Opramazol. PS. Mieszkam w Anglii.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Pieczenie w górnej części żołądka może być spowodowane chorobą refluksową. To rozpoznanie potwierdza także poprawa po inhibitorach pompy protonowej. Może też wiązać się z zapaleniem błony śluzowej żołądka i opuszki dwunastnicy oraz chorobą wrzodową.
Nawrotowość objawów jest charakterystyczna dla ww. chorób. U niektórych pacjentów przerwy pomiędzy nawrotami są krótkie, a czasami pacjenci pozostają na stałe „w leczeniu”. Leczenie polega głównie na stosowaniu leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP), 2 x dziennie (20 minut przed śniadaniem i przed kolacją) lub 1 x rano. Można IPP przyjmować jedynie w razie nawrotu dolegliwości, tzw. terapia na żądanie.
Czasami po długotrwałym przyjmowaniu ww. leków i nagłym ich odstawieniu objawy się nasilają, dlatego zaleca się powolne zmniejszanie dawkowania.
Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne w chorobie refluksowej, a także wrzodowej, odpowiada jedynie za część sukcesu terapeutycznego. Duże znaczenie ma także zmiana stylu życia. Na nasilenie objawów mogą wpływać: palenie papierosów, spożywanie alkoholu i kawy, nadmierna masa ciała. Nie należy jeść bezpośrednio przed położeniem się do łóżka, a także wskazane jest spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym kilkanaście centymetrów. Objawy może dodatkowo nasilać współistniejąca tzw. przepuklina rozworu przełykowego. Istotne może się okazać odstawienie niektórych leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (po konsultacji z lekarzem).
Aby ustalić rozpoznanie, należy przeprowadzić badanie gastroskopowe. Dzięki niemu lekarz zróżnicuje ww. choroby, wykluczy ew. powikłania choroby refluksowej czy wrzodowej lub rozpozna inne przyczyny dolegliwości. Podczas gastroskopii pobiera się także test ureazowy na obecność infekcji Helicobacter pylori – popularnej przyczyny zapaleń i owrzodzeń żołądka i dwunastnicy.
