Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 26 lat. Opis gastroskopii: "Rozpoznania główne - K29 zapalenie żołądka i dwunastnicy. Badania obrazowe: przełyk prawidłowy, niewielka przepuklina rozworu przełykowego. W świetle żołądka treść śluzowa. Błona śluzowa sklepienia i trzonu prawidłowa, w antrum pstra z nadżerkami. Wycinki but 2. Odźwiernik, opuszka i część zstępująca dwunastnicy bez zmian, pobrano wycinki z części zstępującej dwunastnicy w kierunku celiakii but 1 WN: Hernia Hiatus, oesophageealis". Niezupełnie rozumiem ten opis.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opis badania gastroskopii wskazuje na cechy niewielkiej przepukliny rozworu przełykowego i stan zapalny w części żołądka (dokładnie części przedodźwiernikowej).
Dodatkowe informacje opisujące ten stan zapalny będą zawarte w wyniku badania histopatologicznego, czyli badania pod mikroskopem wycinków pobranych z zajętej okolicy. Badanie to pozwoli na ocenę, czy proces zapalny jest przewlekły, czy towarzyszy mu zanik błony śluzowej żołądka albo metaplazja lub dysplazja, czyli cechy świadczące o jego zaawansowaniu.
W opisie gastroskopii nie ma informacji, czy pobierano test ureazowy na obecność bakterii Helicobacter pylori. Nawet jeśli nie było testu podczas badania gastroskopowego, można tej oceny dokonać w badaniu wycinków i także ta informacja powinna być zawarta w opisie badania histopatologicznego. Jest to informacja istotna, ponieważ zapalenie nadżerkowe żołądka często jest spowodowane właśnie infekcją H.pylori i jej stwierdzenie pozwala na włączenie odpowiedniego leczenia.
Poza tym w trakcie gastroskopii pobrano wycinki z części zstępującej dwunastnicy, mimo że nie stwierdzono tam żadnych zmian patologicznych. Jest to postępowanie prawidłowe, rutynowe, gdy chcemy wykluczyć, potwierdzić lub kontrolować chorobę trzewną (celiakię). W tej chorobie może nie być widocznych wyraźnych zmian w badaniu endoskopowym, a dopiero badanie pod mikroskopem może wskazać na to rozpoznanie.
Czasami mylące może być podanie rozpoznania związanego z wpisanym numerem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 - (tu K29). We wniosku brakuje także informacji o zapaleniu żołądka.
Opis badania gastroskopowego trudno oceniać bez dodatkowych informacji co do wskazań do tego badania. Pobranie wycinków w kierunku celiakii musiało być podyktowane podejrzeniem tej choroby na podstawie wywiadu i/lub wyników badań laboratoryjnych.
Natomiast obecność cech niewielkiej przepukliny rozworu przełykowego nie powinna budzić niepokoju, zwłaszcza jeżeli nie ma wyraźnych dolegliwości o typie, np. choroby refluksowej. Poza tym najlepiej dokonać pełnej oceny wraz z wynikami badań histopatologicznych.
