Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 57 lat, mam apetyt, a nie mogę jeść, ponieważ, gdy połykam pokarm lub płyn to od razu wszystko zwracam. Dziennie waga spada mi nawet do 1 kg. Wymioty towarzyszą mi niezależnie od ilości pokarmu. Podczas picia nawet czystej wody, zostaje zwrócony czysty ciągnący się płyn. Proszę o szybką odpowiedź i pomoc.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn wymiotów jest bardzo wiele - wśród nich są poważne choroby, ale także choroby czynnościowe. Najczęściej związane są ze schorzeniami przewodu pokarmowego, ale mogą dotyczyć różnych narządów i układów. W diagnostyce należy wziąć pod uwagę dokładny wywiad (rodzaj wymiotów, związek czasowy z posiłkami, czynniki wywołujące i objawy towarzyszące, przyjmowane leki, współistniejące choroby itd).
Z opisu wynika, że wymioty występują od razu po spożyciu posiłku. Może to świadczyć o jakiejś przeszkodzie w przełyku czy dalszych częściach górnego odcinka przewodu pokarmowego. Może ją powodować także ucisk z zewnątrz, co będzie świadczyło o chorobie narządów otaczających przełyk. Takie objawy wymagają pilnej diagnostyki, nie tylko z powodu konieczności ustalenia rozpoznania, ale także z powodu ryzyka odwodnienia, znacznego niedożywienia a nawet zachłyśnięcia podczas wymiotów. Przeszkoda w przełyku może powstać na tle zapalenia, przewlekłego owrzodzenia, ale także choroby nowotworowej, co zawsze należy wykluczyć podczas badania gastroskopowego z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego.
Czasami diagnostykę uzupełnia się, albo nawet zaczyna, od badania rentgenowskiego przełyku z kontrastem. Można w ten sposób rozpoznać choroby, które czasami trudno zauważyć w gastroskopii, np. uchyłki przełyku czy achalazję.
Po wykluczeniu przyczyn gastrologicznych, należy podjąć dalszą diagnostykę przyczyn wymiotów, m.in. chorób endokrynologicznych czy neurologicznych.
