Pytanie nadesłane do redakcji
Trzy lata temu stwierdzono u mnie refluks żołądka oraz przepuklinę przełyku. Chciałbym się dowiedzieć, czy przy moich przypadłościach mogę uczęszczać choćby dwa razy w tygodniu na siłownię? Jeżeli nie mogę, bardzo proszę o poradę, jakie ćwiczenia lub formy sportu mogę wykonywać w celu utrzymania aktywności fizycznej i dobrego samopoczucia?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJ CM w Krakowie
Przepuklina rozworu przełykowego oraz refluks żołądkowo-przełykowy bardzo często ze sobą współwystępują. Samo stwierdzenie tego rodzaju przepukliny (w badaniach wykonywanych z innych przyczyn) nie jest równoznaczne z diagnozą refluksu.
Refluks żołądkowo-przełykowy to cofanie się treści żołądkowej do przełyku, co skutkuje różnymi objawami - uczucie zgagi, posmak bądź objawy pozaprzełykowe, jak na przykład przewlekły kaszel. Ekspozycja na inne pH (zarówno kwaśnie, jak i niekwaśne) może prowadzić do zmian zapalnych.
Terapia refluksu obejmuje postępowanie farmakologiczne (stosowane są inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej, alkalia, coraz rzadziej blokery receptora histaminowego H2). W leczeniu refluksu stosuje się także działania niefarmakologiczne, które obejmują odpowiednią dietę (omówiona w dziale diety), redukcję masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, schylania się, wyginanie w łuk) oraz pozycji leżącej w krótkim czasie po posiłku; głowa podczas snu powinna być nieco wyżej ustawiona (optymalnie o około 30°).
Wysokie ciśnienie w obrębie jamy brzusznej generowane podczas niektórych ćwiczeń na siłowni sprzyja epizodom refluksu. Konieczne jest zrezygnowanie z ćwiczeń zaraz po posiłku. Warto unikać tych ćwiczeń, które powodują wzrost ciśnienia w obrębie jamy brzusznej, jak np. dźwiganie ciężarów, brzuszki, skłony czy ćwiczenia z niżej położoną głową i nadbrzuszem. Tolerancja poszczególnych ćwiczeń zależy też od nasilenia objawów refluksu. Warto skorzystać z indywidualnych konsultacji z doświadczonym trenerem, który dobierze zestaw ćwiczeń do masy ciała, wydolności, towarzyszących schorzeń oraz oczekiwań.
