×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Uraz nerki a torbiel

Pytanie

Uraz nerki a torbiel: 30 lat temu miałem silne stłuczenie nerki (upadek z wysokości 2 m nerką na ostrą krawędź). Po 14 latach przypadkowe USG wykryło torbiel 11 x 7 cm. Wynik urografii: poszerzenie miedniczki oraz niewielkie modelowanie miedniczki oraz dolnego kielicha na zmianie opisywanej w USG jako torbiel. Wykonano punkcję (250 ml). Czy torbiel i zmiany z urografii mogą być następstwem stłuczenia?

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Torbiel nerki nie jest najczęstszym następstwem urazu nerki o charakterze stłuczenia. W wyniku łagodniejszych urazów nerki mogą powstać krwiaki pod torebką nerki, które ulegają zwykle wchłonięciu bez pozostawienia śladu. Większe urazy mogą powodować pęknięcie miąższu nerki z wytworzeniem krwiaków wewnątrznerkowych, co może prowadzić do powstania ubytku miąższu nerki. Po całkowitym rozpuszczeniu skrzepu w takich miejscach powstają czasami zmiany, które w badaniu ultrasonograficznym mają charakter zbiorników płynowych i mogą być określane jako torbiel nerki.

Następstwem urazu nerki może być też przetoka tętniczo-żylna, gdy jednocześnie uszkodzone są oba te naczynia i dochodzi do ich połączenia. W wyniku urazów może też dojść do uszkodzenia dróg moczowych z wyciekiem moczu do okolicznych tkanek. Takie powikłanie wymaga pilnego leczenia operacyjnego.

Ustalenie po kilkunastu latach związku przyczynowego pomiędzy dużą torbielą nerki a przebytym urazem tego narządu jest bardzo trudne i nie ma wpływu na aktualne postępowanie. Opisywane w urografii zmiany polegające na poszerzeniu miedniczki nerkowej i modelowaniu miedniczki i kielicha dolnego nerki wynikają najprawdopodobniej z umiejscowienia torbieli.

Postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne u chorych z torbielami nerki zależy od wielkości i charakteru torbieli oraz od ich lokalizacji.

Niewielkie bezobjawowe torbiele (o średnicy nieprzekraczającej 3 cm) charakteryzujące się w badaniu ultrasonograficznym cienką ścianką, bez zwapnień i przegród, czyli spełniające kryteria torbieli prostych nie wymagają interwencji, a jedynie obserwacji polegającej na okresowym wykonywaniu badania ultrasonograficznego.

Duże, zwłaszcza nieregularne, torbiele ze zwapnieniami lub przegrodami wymagają poszerzonej diagnostyki (wykluczenie nowotworu), a w niektórych przypadkach leczenia operacyjnego. Duża torbiel nerki (11 x 7 cm) modelująca miedniczkę nerkową i dolny biegun nerki wymaga interwencji urologicznej. W pierwszej kolejności należy nakłuć torbiel i pobrać płyn do badania. Konsultujący urolog zadecyduje o dalszym postępowaniu. Nie można wykluczyć, że ze względu na ucisk torbieli na miedniczkę nerki wskazane będzie leczenie operacyjne.

Piśmiennictwo:

Tkocz M.T., Duda M.A., Kupajski M.T.: Tępy uraz nerki – przydatność skali AAST (American Association for Surgery of Trauma) – obserwacje własne. Wiad. Lek., 2007; 60 (11-12): 540-544

03.04.2012
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta
  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.