×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Krwawienie z ucha

prof. dr hab. med. Elżbieta Hassmann-Poznańska
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej UM w Białymstoku

Co to jest krwawienie z ucha?

Wyciek krwi z przewodu słuchowego rzadko jest obfity. Duże naczynia krwionośne przebiegające w pobliżu ucha środkowego (tętnica szyjna wewnętrzna i opuszka żyły szyjnej wewnętrznej rzadko ulegają uszkodzeniu). Przeważnie mamy do czynienia z niewielkim wyciekiem świeżej krwi lub krwi zmieszanej z wydzieliną ropną. Obfity wodnisty wyciek z ucha, podbarwiony krwią może świadczyć o wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czym jest spowodowane krwawienie z ucha?

Krwawienie z ucha może być wywołane przez:

  1. Urazy: często jest to skaleczenie skóry przewodu słuchowego lub błony bębenkowej podczas nieodpowiedniego oczyszczania ucha lub włożenia ciała obcego. Rzadziej, przy poważniejszych urazach (wypadki komunikacyjne, upadek z wysokości), może dojść do złamania kości skroniowej (złamanie podstawy czaszki), podczas którego rozerwany zostaje przewód słuchowy zewnętrzny i błona bębenkowa. Obfity wodnisty wyciek przy takim urazie świadczy do rozerwaniu opon mózgowo-rdzeniowych i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Zmiany zapalne: w przebiegu ostrego zapalenia ucha może dojść do rozerwania błony bębenkowej, następuje wtedy wyciek ropno-krwisty z ucha. Jest wtedy zwykle poprzedzony bólem ucha, który wyraźnie się zmniejsza po pojawieniu się wycieku. U dzieci cierpiących na nawracające ostre zapalenia ucha wyciek ropno-krwisty może być pierwszym objawem zapalenia ucha. W przewlekłym zapaleniu ucha może dojść do wytworzenia się ziarniny lub polipa. Ziarnina lub polip mogą krwawić samoistnie bądź przy niewielkim urazie. Dochodzi do tego u chorych, którzy wcześniej chorowali na zapalenia ucha i miewali wycieki ropne z ucha.
  3. Rzadziej wyciek ropno-krwisty z przewodu słuchowego może być wynikiem opróżnienia się czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego. W takiej sytuacji wyciek poprzedza bardzo silny ból ucha, szczególnie nasilający się przy dotyku.
  4. Nowotwory: histiocytoza, rhabdomyosarcoma.

Jakich badań wymaga krwawienie z ucha?

Podstawowym badaniem jest ocena wziernikowa ucha (otoskopia). Badanie to może być wykonane przez lekarza pediatrę lub lekarza rodzinnego, ale w wielu wypadkach do dokładnej oceny konieczny jest mikroskop diagnostyczny i ssak do odessania wydzieliny. W takich wypadkach konieczna jest wizyta u otolaryngologa. Otoskopia pozwala na ustalenie miejsca i przyczyny krwawienia (skaleczenie przewodu słuchowego, rozerwanie błony bębenkowej, obecność ziarniny). Ocena słuchu pozwala określić stan ucha środkowego i wewnętrznego.

Przy krwawieniach z ucha występujących po urazie głowy, przy podejrzeniu złamania podstawy czaszki wskazane są badania radiologiczne - tomografia komputerowa, podobnie jak przy podejrzeniu nowotworu (rzadko). W tym ostatnim przypadku konieczne jest pobranie wycinka do badania histopatologicznego.

Co należy zrobić w przypadku pojawienia się objawu?

Bardzo istotne są okoliczności pojawienia się krwawienia (uraz, ból ucha, poprzedzające zapalenia ucha). Jeżeli wyciek krwisto-ropny pojawił się w przebiegu rozpoznanego zapalenia ucha środkowego leczonego antybiotykiem dodatkowe leczenie nie jest konieczne. Krwawienie w przebiegu urazu spowodowanego podczas czyszczenia lub przez ciało obce zwykle wymaga oceny przez lekarza, który musi stwierdzić czy nie została uszkodzona błona bębenkowa. Kontrola powinna się odbyć tego samego lub następnego dnia. Do chwili wizyty u lekarza należy się wstrzymać z zapuszczaniem kropli, zakładaniem opatrunków i oczyszczaniem ucha i chronić ucho przed dostaniem się wody. Samo skaleczenie skóry przewodu słuchowego zwykle nie wymaga leczenia. Większość pourazowych ubytków błony bębenkowej również zamyka się samoistnie, ale wymaga to kilku tygodni czasu.

Przy wycieku krwi z ucha po urazie głowy konieczna jest natychmiastowa wizyta na pogotowiu, szczególnie, jeżeli urazowi towarzyszyła utrata przytomności, występują zaburzenia równowagi, wymioty. Do chwili oceny ucha przez otolaryngologa nie należy zakładać do niego żadnych opatrunków.

29.03.2017
Zobacz także

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.