Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 4-tygodniowego synka, którego karmię piersią. Ostatnio przyjechała do nas siostra męża z Norwegii i następnego dnia okazało się, że jej 9-miesięczna córeczka dostała ospy wietrznej (pojawiły się dwa małe wykwity). Tego samego dnia wyprowadzili się do hotelu za zaleceniem mojego pediatry. Inny pediatra powiedział, że szanse na to ze mój 4-tygodniowy synek zachoruje, są znikome i nie ma sensu, żeby się wyprowadzali. Powiem szczerze, że trochę się pogubiłam w tym, ale woleliśmy dmuchać na zimne. Czy jest możliwe, że mój synek zachoruje? Ja przechodziłam ospę wietrzną i jak już pisałam, syn jest karmiony piersią. Nie wiem, czy możemy je znowu zaprosić do domu, obecnie są w tym hotelu.
Odpowiedział
dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Przeciwciała odmatczyne słabo chronią noworodka, dlatego większość niemowląt skontaktowanych z ospą wietrzną zachoruje. Jeżeli chorowała Pani na ospę wietrzną, dawno temu, to mogła Pani przekazać synkowi bardzo mało przeciwciał i wówczas ryzyko zachorowania po kontakcie jest duże. Generalnie wszystkie niemowlęta należą do grupy zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu ospy wietrznej, aczkolwiek ospa wietrzna u noworodków i niemowląt może przebiegać różnie: od łagodnej choroby przypominającej ospę wietrzną u starszych dzieci do ciężkiej rozsianej choroby z zajęciem wątroby, płuc i ośrodkowego układu nerwowego. Dużym ryzykiem są obarczone noworodki narażone na ospę wietrzną w pierwszych dwóch tygodniach życia. Z czasem, w miarę rozwoju dziecka i dojrzewania układu odpornościowego ryzyko zmniejsza się do niskiego poziomu typowego dla populacji starszych zdrowych dzieci. Zalecenie, by odizolować Pani dziecko od chorej dziewczynki było właściwe.
Co zatem należy robić? Należy izolować wszystkie niemowlęta od chorych na ospę wietrzną oraz kontynuować karmienie piersią, zwłaszcza że mleko matki może zawierać swoiste immunoglobuliny. W razie zachorowania na ospę wietrzną o ciężkim przebiegu niemowlęta powinny być leczone acyklowirem.
Piśmiennictwo:
American Academy of Pediatrics. Varicella-zoster infections. In: Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases, 29th ed, Pickering LK (Ed), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2012. p.774.Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007; 56(RR-4): 1-40. [Fulltext MMWR]
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). FDA Approval of an Extended Period for Administering VariZIG for Postexposure Prophylaxis of Varicella. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 212. [PubMed 22456121]
Grumach A.S., Carmona R.C., Lazarotti D. i wsp.: Immunological factors in milk from Brazilian mothers delivering small-for-date term neonates. Acta Paediatr. 1993; 82(3): 284.
Kesson A.M., Grimwood K., Burgess M.A. i wsp.: Acyclovir for the prevention and treatment of varicella zoster in children, adolescents and pregnancy. J. Paediatr. Child Health. 1996; 32(3): 211.
Varizig® varicella zoster immune globulin (human) lyophilized powder for solution for injection for intramuscular administration only prescribing information. Winnipeg, Canada; 2012 Dec.