Pytanie nadesłane do redakcji
Pytanie dotyczy mojej córeczki. Alergię zdiagnozowano u niej w wieku 11 lat. Roztocza 1 i 2. Leczenie Claritine i Avamys. Po roku stosowania przy wyraźnej poprawie lekarz polecił stosowanie tych leków tylko doraźnie. Minęły 4 lata. W międzyczasie zdiagnozowano u niej niedoczynność tarczycy. Teraz pojawił się uporczywy katar sienny, zwłaszcza rano. Podczas oczyszczania nosa zawsze pojawiają się krwotoki. Czy to normalne? Jakie należy wykonać jakieś badania?
Odpowiedział
dr hab. n. med. Tomasz Zatoński
specjalista otolaryngolog
Polimed - Specjalistyczna Przychodnia Lekarska we Wrocławiu
Szanowna Pani!
Zarówno katar sienny, jak i wodne roztwory steroidów w aerozolu, takie jak Avamys zwiększają ryzyko krwawienia z nosa. Najczęściej krwawienie ma miejsce w przedniej części przegrody nosa, miejscu zwanym splotem Kiesselbacha czy też polem Little'a, gdzie tętnice zaopatrujące nos tworzą ze sobą anastomozy - sploty drobnych naczyń.
Krwawienia takie u nastolatków są dość częste, jednakże każdorazowo wymagają starannej diagnostyki laryngologicznej.
Metodą pewną, będącą złotym standardem w diagnostyce krwawień z nosa jest endoskopia nosa i nosogardła. Badanie takie powinno zostać wykonane u Pani córki. Inne badania, które należy wykonać, to badanie morfologii krwi i układu krzepnięcia. Leczenie zależy od wyników wymienionych powyżej badań. Często ogranicza się do stosowania żelu hemostatycznego (ułatwiającego krzepnięcie) do nosa. W bardziej uporczywych krwawieniach potrzebne jest natomiast chemiczne bądź chirurgiczne zamykanie wspomnianych naczyń.
