×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Czy zęby mleczne można leczyć kanałowo?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy zęby mleczne można leczyć kanałowo? Czy jest sens? Moja 9-letnia córka ma mieć w ten sposób leczoną trójkę.

Odpowiedziała

dr n. med. Wioletta Bereziewicz
specjalista zdrowia publicznego
Zakład Stomatologii Zintegrowanej Instytut Stomatologii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Europejskie Centrum Profilaktyki w Krakowie

Tak, oczywiście, zęby mleczne należy leczyć endodontycznie (kanałowo) u dzieci, aby leczyć choroby miazgi zębów, czyli eliminować ogniska zapalne. Jednak warto zadać kilka pytań: czy dziecko chętnie współpracuje podczas wizyt stomatologicznych z lekarzem? Następnie należy określić, czy są wskazania do leczenia zęba, czy konieczne będzie usunięcie zęba. Zakres postępowania terapeutycznego w chorobach miazgi zębów mlecznych jest tematem budzącym wiele kontrowersji, z powodu braku efektywnych preparatów leczniczych, ale przede wszystkim niełatwej współpracy z małym pacjentem.

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do podjęcia leczenia endodontycznego zębów mlecznych będą: wrodzone choroby serca (ryzyko zapalenia wsierdzia), pacjenci poddani leczeniu immunosupresyjnemu (niedobory odporności), dzieci z zaburzeniami gojenia (nieustabilizowana cukrzyca). Wskazaniem do leczenia endodontycznego są dzieci z zaburzeniem krwawienia i krzepnięcia, oligodoncja (dysplazja ektodermalna). Przeciwwskazaniem względnym będzie ząb, który nie nadaje się do odbudowy, ząb ze zresorbowanym korzeniem (który w najbliższym czasie ulegnie fizjologicznej wymianie - eksfoliacji), ostre zębopochodne stany zapalne zęba mlecznego, znacznego stopnia ruchomość zęba mlecznego.

Metodami leczenia chorób miazgi są: bezpośrednie (z zastosowaniem wodorotlenku wapnia) i pośrednie przykrycie miazgi, amputacja (pulpotomia - usunięcie żywej, zmienionej zapalnie miazgi z komory zęba i następnie zastosowanie leku na ujścia kanałów korzeniowych w celu mumifikacji lub stymulacji do naprawy pozostawionej żywej miazgi korzeniowej, tj.: formokrezol, aldehyd glutarowy, wodorotlenek wapnia, siarczan żelaza, jodoform, ledermix) przyżyciowa miazgi oraz ekstyrpacja miazgi (pulpektomia - polega na usunięciu miazgi z komory i kanałów korzeniowych zęba, a następnie kanały korzeniowe i komorę wypełnia się preparatami ulegającymi resorpcji, tj.: tlenek cynku z eugenolem, wodorotlenek wapnia czy pasta jodoformowa).

U dziecka kły w szczęce (w górnym łuku) wyrzynają się w wieku 11-13 lat, natomiast w żuchwie (w dolnym łuku zębowym) w wieku 9-10 lat. Dlatego leczenie endodontyczne zębów mlecznych ma sens pod warunkiem zakwalifikowania przez lekarza stomatologa, iż istnieje wskazanie do ww. leczenia.

Warto zgłosić się do lekarza stomatologa celem oceny wskazania lub przeciwwskazania do leczenia endodontycznego (ryc. 1) i podjęcia właściwej decyzji na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego wzbogaconego badaniem dodatkowym, tj. RTG. U dziecka 9-letniego jest możliwość wykonania zdjęcia RTG zęba, aby ocenić wskazanie do leczenia endodontycznego, gdyż przy zresorbowanym korzeniu wskazana będzie ekstrakcja zęba z wykonaniem utrzymywacza przestrzeni do momentu wyrznięcia się kła uzębienia stałego lub w przypadku użytkowania aparatu ortodontycznego ruchomego w miejsce brakującego kła mlecznego dostawienie do aparatu ortodontycznego zęba akrylowego celem rezerwy miejsca dla kła uzębienia stałego.

Ryc. 1. Siekacz boczny górny lewy przed leczeniem oraz po leczeniu endodontycznym (fot. W. Bereziewicz)

Piśmiennictwo:

Cameron A.C., Widmer R.P.: Stomatologia dziecięca. Kaczmarek U. (red. wyd. polskiego). Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2003: 68-83, 278-309, 381.
17.06.2015
Zobacz także
Inne pytania
  • Guzki nad karkiem
  • Usuwanie woskowiny u dziecka
  • Biegunka i wymioty u 3-letniego dziecka – jak postępować?
  • Czy opryszczka jest groźna dla miesięcznego dziecka?
  • Wypadanie zębów mlecznych
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta