Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ulewanie u dzieci

Pytanie nadesłane do redakcji

Moje dziecko po prawie każdym karmieniu ulewa (karmię piersią i nie dokarmiam). Czy mam się tym martwić?

Odpowiedział

dr med. Piotr Dziechciarz
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Ulewanie u dzieci jest najczęściej spowodowane refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks żołądkowo-przełykowy jest to przemieszczanie się treści żołądkowej wstecznie do przełyku. Występuje u około połowy niemowląt i zwykle jest zjawiskiem fizjologicznym. Mimo że wymioty mogą być oznaką wielu chorób, to – jeśli dziecko nie ma innych objawów sugerujących chorobę (zobacz poniżej) oraz prawidłowo się rozwija i przybywa na wadze – nie ma powodów do niepokoju.

W razie dużego nasilenia ulewania można podawać dziecku substancje zagęszczające pokarm (Nutriton). Nie zmniejszają one wprawdzie narażenia przełyku na kwas solny, ale powodują zmniejszenie częstości wymiotów.

Należy pamiętać, że u niektórych niemowląt objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są objawem alergii na białka mleka krowiego, u dzieci karmionych sztucznie zaleca się próbę zastosowania przez okres 2–4 tygodni hydrolizatu o znacznym stopniu hydrolizy białka (Bebilon pepti, Nutramigen). W przypadku dzieci karmionych naturalnie nie sformułowano zaleceń odnośnie do próby zastosowania przez matkę diety bezmlecznej.

U ogromnej większości dzieci ulewających nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego. Obecnie dla dotkniętych refluksem żołądkowo-przełykowym pacjentów pediatrycznych dostępne są jedynie leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego i w ten sposób zmniejszające zapalenie przełyku (omeprazol, ranitydyna). Leki należy zawsze podawać pod kontrolą lekarską, po rozważenia wszystkich korzyści i działań niepożądanych takiej interwencji.

Objawy sugerujące chorobową przyczynę ulewania

  • Wymioty z zawartością żółci
  • Krwawienie do przewodu pokarmowego
       krwiste wymioty
       krwiste stolce
  • Wymioty chlustające
  • Początek wymiotów >6. mż.
  • Zahamowania przyrostu masy ciała i wzrostu
  • Biegunka
  • Zaparcie
  • Gorączka
  • Apatia
  • Bardzo duży niepokój dziecka
  • Powiększenie wątroby/śledziony
  • Uwypuklenie ciemiączka - bądź małogłowie
  • Drgawki
  • Tkliwość lub wzdęcie brzucha
  • Defekty genetyczne lub metaboliczne

Piśmiennictwo:

Vandenplas Y. i wsp.: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49: 498–547.

25.09.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta