Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Co oznacza przyjęcie poza kolejnością, zwłaszcza w kontekście ustawy „Za życiem”?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Co oznacza przyjęcie poza kolejnością, zwłaszcza w kontekście ustawy „Za życiem”? Czy lekarz musi natychmiast przyjąć pacjenta, który zgłosił się, na przykład po skierowanie, mimo że miał wizytę zaplanowaną w innym terminie?

Odpowiedziała

dr n. prawn. Tamara Zimna
Kancelaria Prawa Medycznego, Tresna

Dziecku do 18. roku życia mającemu status świadczeniobiorcy1 z ciężkim i nieodwracalnym upośledzeniem albo nieuleczalną chorobą zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu, ustawa o świadczeniach2 przyznała szczególne uprawnienia w dostępie do świadczeń zdrowotnych – w tym prawo do przyjęcia poza kolejnością wynikającą ze zgłoszenia się w rejestracji.

Nie oznacza to jednak, że takie dziecko ma być przyjęte natychmiast, lecz w dniu zgłoszenia. Wyjątkiem są stany nagłe, w przypadku których obowiązuje niezwłoczne udzielanie świadczeń.3

Zasada udzielania tym osobom świadczeń w dniu zgłoszenia wynika z art. 47c ust. 3 ustawy o świadczeniach oraz z warunków realizacji świadczeń lekarza POZ.4 W przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia świadczeniobiorcy świadczenie lekarza POZ jest udzielane w dniu zgłoszenia, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy.

Jeśli świadczenie nie może być udzielone w dniu zgłoszenia (np. pacjent zgłasza się poza harmonogramem pracy), lekarz POZ powinien go udzielić w najbliższym możliwym terminie zgodnym z harmonogramem pracy przychodni, uzgodnionym z pacjentem, z zachowaniem reguły korzystania ze świadczeń poza kolejnością.

Prawo do przyjęcia poza kolejnością nie obowiązuje na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), ponieważ SOR udziela świadczeń z zakresu opieki zdrowotnej osobom, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.7 Na tym oddziale obowiązują wyłącznie medyczne kryteria ustalania kolejności udzielania pomocy (tzw. segregacja medyczna triage). Osoby niebędące w stanie nagłym, zgłaszające się poza harmonogramem pracy przychodni POZ w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, powinny uzyskać pomoc w ramach nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej (NPL),8 gdzie zachowują prawo przyjęcia poza kolejnością wynikającą ze zgłoszenia się pacjenta.

Warto pamiętać, że dzieci do 18. roku życia posiadające zaświadczenie wydane na podstawie ustawy „Za życiem” nie potrzebują skierowania do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,5 a więc zgłoszenie się takiego pacjenta do poradni POZ po skierowanie jest bezprzedmiotowe.

W przypadku leczenia dzieci z chorobami powstałymi w okresie prenatalnym, których stan nie kwalifikuje do wydania im zaświadczenia na podstawie ustawy „Za życiem”, jeżeli na podstawie finansowanych ze środków publicznych badań przesiewowych wykonywanych u takich dzieci stwierdzono obecność chorób wrodzonych, udzielanie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych finansowanych ze środków publicznych w zakresie leczenia tych chorób także następuje bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego/lekarza POZ.6

Z dniem 1 lipca 2018 roku pacjenci, którzy posiadają orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, nabyli prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie ustawy z dnia 9 maja 2018 roku o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2018 r., poz. 932).

Przypisy:

1. Art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm.), dalej jako: ustawa o świadczeniach.
2. Na podstawie art. 47 ust. 1a zw. z art. 47c ust. 1 i art. 57 ust. 2 pkt 14) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm.) dalej jako: ustawa o świadczeniach.
3. Zgodnie z art. 19 ust. 1 ustawy o świadczeniach, w stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie.
4. Na podstawie ust. 2 pkt 3) i 4) cz. I załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 86).
5. Na podstawie art. 57 ust. 2 pkt 14) ustawy o świadczeniach.
6. Na podstawie art. 57 ust. 1a ustawy o świadczeniach – obowiązującego od 15 czerwca 2014 r.
7. Art. 3 pkt 9) ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 2195) oraz § 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 979).
8. Art. 5 pkt 17 a) ustawy o świadczeniach.
Data utworzenia: 09.11.2018
Co oznacza przyjęcie poza kolejnością, zwłaszcza w kontekście ustawy „Za życiem”?Oceń:

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?