Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie ortodontyczne w ramach ubezpieczenia

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy można leczyć się ortodontycznie w ramach ubezpieczenia?

Odpowiedziała

lek. stom. Wioletta Bereziewicz
Zakład Epidemiologii i Badań Populacyjnych IZP CMUJ w Krakowie
Zakład Stomatologii Zintegrowanej IS CMUJ w Krakowie
Europejskie Centrum Profilaktyki w Krakowie

Tak, można w ramach ubezpieczenia NFZ podjąć leczenie wady zgryzu u dzieci do ukończenia 12. roku życia, stosując aparat ruchomy jednoszczękowy (ryc. 1) lub dwuszczękowy. Dodatkowo ubezpieczenie gwarantuje też wizyty kontrolne po zakończonym leczeniu w tak zwanym czasie retencji do ukończenia 13. roku życia. Ponadto raz w roku kalendarzowym przysługuje naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach ubezpieczenia NFZ świadczeń gwarantowanych do ukończenia 13. roku życia.1,2,3,4


Ryc. 1. Aparat ruchomy jednoszczękowy (fot. W. Bereziewicz)

Katalog zakresu świadczeń gwarantowanych w ramach ubezpieczenia NFZ leczenia ortodontycznego znajduje się w załączniku nr 1 do Zarządzenia nr 64/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne (na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1,3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.1).

Poniżej wyszczególniono procedury bezpłatne dla pacjenta ubezpieczonego w ramach zawartej umowy z NFZ w zakresie leczenia ortodontycznego:1,2,3,4

  • badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej raz na 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji (obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej)
  • badanie lekarskie kontrolne 3 razy w ciągu 12 miesięcy
  • zdjęcie pantomograficzne wraz z opisem - raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego
  • zdjęcie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach ? raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji
  • wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne postępowanie
  • korekcyjne szlifowanie zębów
  • wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna
  • analiza telerentgenogramu
  • utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie
  • środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym jego odsłonięciu - z wyłączeniem aparatów stałych
  • leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym (ryc. 1)
  • leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym
  • kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie częściej niż 12 razy w okresie 12 miesięcy
  • naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem
  • rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie, w niewielkim zakresie
  • proteza dziecięca częściowa.

Warto również wspomnieć o programie ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki,5 w ramach którego są realizowane poniżej wymienione świadczenia gwarantowane zgodnie z umową z NFZ:

  1. u niemowląt przedoperacyjne kształtowanie szczęki płytką podniebienną
  2. korektę zaburzeń zębowo-zgryzowych aparatami zdejmowanymi
  3. korektę zaburzeń zębowo-zgryzowych aparatami stałymi
  4. rehabilitację protetyczną
  5. leczenie retencyjne
  6. uzupełnienie braków zębowych protezami ruchomymi.

Leczenie ortodontyczne powyżej ww. wieku, jak również z zastosowaniem aparatów stałych, jest odpłatne.

Piśmiennictwo:

1. http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=3458&b=1
2. http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=3457&b=1&szukana=leczenie+ortodontyczne
3. http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=4213&b=1&szukana=leczenie+ortodontyczne
4. Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 64/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne (na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1,3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm. 1).
5. Zarządzenie Nr 90/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne? Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027).

15.11.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?