Pytanie nadesłane do redakcji
Niepokoi mnie osadzanie się kamienia (bardzo widoczne) na nocniczku u mojego 4-letniego wnuczka. Od jakiegoś czasu często moczy się w nocy, czasami skarży się na ból brzucha i nóg. Badanie ogólne moczu niczego nie wykazało. Czy jest to objaw choroby układu moczowego? Niepokoję się, ponieważ moja córka (matka dziecka) także w dzieciństwie chorowała "na nerki".
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Przyczyną zmętnienia moczu i powstawania osadów na nocniku mogą być elementy morfotyczne (np. leukocyty, erytrocyty, bakterie), składniki mineralne będące kryształami różnych związków chemicznych (w prawidłowym moczu mogą występować niewielkie ilości moczanów, fosforanów i szczawianów wapnia zależnych od pH moczu oraz diety) i składniki organiczne (śluz, kuleczki tłuszczu oraz domieszka chłonki lub stolca).
Bardziej niepokojące wydaje się pojawienie niewystępującego wcześniej moczenia nocnego.
Jeśli do tej pory niemoczące się dziecko zaczęło oddawać mocz w nocy, to należy poszukać przyczyny takiego stanu rzeczy. Często są to czynniki emocjonalne powodujące zmiany w życiu dziecka (np. narodziny rodzeństwa, uczęszczanie do przedszkola itp.). Dodatni wywiad rodzinny (choroba nerek u matki) może mieć również znaczenie, ale trzeba ją bliżej określić.
Aby wykluczyć chorobę nerek, u chłopca należy wykonać badanie ogólne moczu (ze szczególnym zwróceniem uwagi na ciężar właściwy moczu), posiew bakteriologiczny moczu oraz badanie USG jamy brzusznej z dobrze wypełnionym pęcherzem moczowym.
Nie należy zapominać, że moczenie w nocy może mieć swoje przyczyny poza chorobami układu moczowego, co wymaga konsultacji pediatrycznej.
Piśmiennictwo:
Avner E. D., Harmon W. E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology,: 2009Pietrzyk J.J.: Wybrane zagadnienia z pediatrii,. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2004
