Pytanie nadesłane do redakcji
W niemowlęctwie stwierdzono u mnie za szybko zarastające ciemię 1 x 1. Lekarz wtedy nakazał przerwanie podawania witaminy D, mimo to ciemię trzeba było rozmiękczać. Wiele lat cierpiałam na okropne bóle głowy. Mój syn również ma tę przypadłość i ciemię 1 x 1. Konsultowałam się u dwóch lekarzy co do podawania w tej sytuacji witaminy D. Jeden stwierdził kategorycznie, że trzeba ją odstawić, drugi uznał, że trzeba ją nadal podawać. Co mam zrobić? Którego lekarza mam słuchać? Czy niepodawanie dodatkowo witaminy D naprawdę jest niebezpieczne? Dziecko skończyło 4 miesiące, pije od 750 do 950 ml Nutramigenu, dodatkowo je kaszki i kleiki oraz ”słoiczki" po 4. miesiącu.
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Informacje dotyczące Pani kłopotów z zarastającym ciemieniem wydają mi się nieprecyzyjne. Nie podaje Pani, w jakim wieku miała Pani ciemię 1 x 1 cm, nie rozumiem również, na czym polegało “rozmiękczanie” ciemienia.
Jeśli chodzi o Pani synka, to przydatna byłaby informacja dotycząca wielkości ciemienia przy urodzeniu, a także obwodu głowy (przy urodzeniu i w kolejnych miesiącach). Zakładając, że obwód głowy Pani synka rośnie prawidłowo, nie ma powodu do niepokoju. Ciemię o wymiarach 1 x 1 cm w tym wieku mieści się w normie i nie jest wskazaniem do odstawienia witaminy D.
Nawet w przypadku bardzo małego ciemiączka u 2–3-miesięcznego niemowlęcia zaleca się monitorowanie obwodu głowy, oznaczenie parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz wykonanie USG przezciemiączkowego, a nie podejmuje się decyzji o zaprzestaniu podawania witaminy D.
Aktualne (2009) polskie zalecenia dotyczące profilaktyki niedoboru witaminy D mówią jasno, że nie ma żadnych podstaw do zmiany dawkowania witaminy D na podstawie wielkości ciemienia.
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami dobowe zapotrzebowanie na witaminę D u dzieci wynosi 400 IU/dobę. Taka ilość witaminy D znajduje się w ok. 1000 ml Nutramigenu. Niemowlęta, które spożywają 1000 ml mleka początkowego (1) lub 700–800 ml mleka następnego (2) nie wymagają dodatkowej suplementacji. W przypadkach karmienia mieszanego lub niepełnego pokrycia zapotrzebowania podaż witaminy D powinna zostać uzupełniona. Nie należy przekraczać 800 IU/dobę.
