Pytanie nadesłane do redakcji
Mam pytanie odnośnie do uczulenia na lek. Moja 3-letnia córka obudziła się z gorączką 37,5oC, bolało ją trochę gardło. Podałam jej ok 10 ml Calpolu, po 6 godzinach temperatura 38, podałam 5 ml syropu Nurofen. Błyskawicznie po tym leku ok. 5-10 min dostała częstoskurczu serca, miała dreszcze, wylądowaliśmy w szpitalu. Nigdy wcześniej nie miała problemu z sercem, dziecko zdrowe jak ryba. Zastanawia mnie taka szybka reakcja po podaniu leku, którego nigdy wcześniej nie podawałam. Zawsze dostawała coś na bazie paracetamolu. Nie wiadomo co wywołało częstoskurcz, czy mogła to być reakcja na podany lek - ibuprofen? Wiem, że takie informacje to niewiele, ale czy istniałaby możliwość takiej reakcji na lekarstwo, na które może organizm może być uczulony, taki wstrząs?? Bardzo proszę o odpowiedź.
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Nie jestem kardiologiem dziecięcym ani pediatrą. Wydaje mi się jednak, że napad arytmii i podanie leku – to raczej mało prawdopodobna koincydencja zdarzeń, choć nie można tego wykluczyć w 100%.
Problemem wydaje się raczej sam częstoskurcz. Czy napad częstoskurczu został zarejestrowany w EKG przez lekarza? Jeżeli tak, to należy rejestrację pokazać kardiologowi dziecięcemu. Jeżeli nie, należy wziąć pod uwagę, że mogła być to zwykła tachykardia zatokowa, typowa dla małych, gorączkujących dzieci. Celem poszukiwania ewentualnej arytmii można założyć 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera.
Nadkomorowe częstoskurcze (bo o takim raczej bym myślała) są u dzieci najczęstszymi zaburzeniami rytmu serca. Około 4 % z nich jest jednak zagrożonych zgonem, który istotnie częściej zdarza się u pacjentów ze współistniejącą wrodzoną wadą serca czy kardiomiopatią oraz u noworodków. W wieku rozwojowym najczęściej występują częstoskurcze przedsionkowo-komorowe z udziałem dodatkowej drogi przewodzenia w zespołach preekcytacji; ich odsetek maleje z wiekiem. Drugim co do częstości występowania w tej populacji jest częstoskurcz nawrotny węzłowy (im starsze dzieci, tym częściej się zdarza). Tachyarytmie przedsionkowe rozpoznaje się u około 10% najmłodszych pacjentów z częstoskurczami.
Obecnie diagnostyka inwazyjna (badanie elektrofizjologiczne) oraz leczenie zabiegowe (ablacja) weszło do zaleceń współczesnej kardiologii i powinno być dostępne w wysokospecjalistycznych szpitalach.
