Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Synek ma 4 lata. Wynik badania ogólnego moczu: leukocyty 10–20 wpw, erytrocyty świeże 3–5 wpw - reszta w normie, czy świadczy to o zakażeniu pęcherza/dróg moczowych? I czy to już jest znaczne przekroczenie norm, zwłaszcza w przypadku leukocytów, czy też jeszcze nie takie tragiczne w przypadku dziecka, oczywiście? Z góry dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam.
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Współistnienie leukocyturii, czyli liczby krwinek białych w osadzie moczu przekraczających 10 w polu widzenia oraz dodatniego posiewu prawidłowo pobranego moczu (liczba bakterii przekraczająca 100 000, czyli 105 w ml moczu) daje podstawy do rozpoznania zakażenia układu moczowego.
Nieprawidłowy wynik badania ogólnego bez posiewu moczu jest niewystarczający zwłaszcza w przypadku braku jakichkolwiek objawów klinicznych. Proponuję zatem kontrolne badanie prawidłowo pobranego moczu (strumień środkowy, po umyciu okolicy ujścia cewki moczowej).
W razie leukocytów przekraczających 10 w polu widzenia należy wykonać badanie bakteriologiczne moczu. W przypadku dodatniego wyniku należy wdrożyć zgodne z antybiogramem leczenie oraz wykonać kontrolne USG jamy brzusznej. Dalsze postępowanie zależy od wyników powyższych badań.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, Lippincott Williams&Wilkins, 2009.Geary D., Schaefer F.: Comprehensive Pediatric Nephrology, Elsevier Inc., Philadelphia, 2008.
