Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry, moja 3-miesięczna córka ma zielony wodnisty stolec bez śluzu i krwi, ale trwa to już 2 miesiące. Przez pierwszy miesiąc jej życia karmiona była piersią, ale miałam za mało pokarmu i zaczęłam ją dokarmiać mieszanką Enfamil i od tego momentu zaczęły się zielony stolec. Po 2 tygodniach pediatra zalecił zmianę mleka na sojowe. Kolor stolca wrócił do koloru żółtego, ale dziecko miało straszne zaparcia i pediatra zdecydował zmianę mleka na Nutramigen i znowu moja córka ma zielony wodnisty stolec. Stolec jest raz dziennie, nigdy częściej. Dodam jeszcze, że mała strasznie płacze od pierwszych tygodni i ma kolki rano i wieczorem, a czasem nawet i w dzień. Na mleku Nutramigen jest jakby lepiej, nie krzyczy już tak jak wcześniej. po prostu pręży się, puszcza gazy, płacząc. Lekarz stwierdził, że skoro stolec był zielony i wodnisty po zwykłym mleku i Nutramigenie, to nie ma sensu jej podawać Nutramigenu i zalecił powrót do zwykłego mleka Enfamil, tłumacząc, że dziecko jest spokojniejsze po Nutramigenie. Stwierdził, że jest już starsza i to dlatego już nie płacze i mleko tu nic nie zmieni. Czy naprawdę powinnam przestawić dziecko na zwykle mleko? Dodam, że wyniki badania krwi, moczu i prześwietlenia brzucha są prawidłowe. Nie ma żadnych wysypek ani krostek. Proszę o poradę, co może być przyczyną tych zielonych kupek i czy powinnam zmienić mleko na zwykłe? Dziękuję z góry za pomoc
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Szanowna Pani,
zielony stolec rzadko jest objawem świadczącym o chorobie dziecka. Zielone zabarwienie jest spowodowane kwasami żółciowymi, które są wydzielane do przewodu pokarmowego i tam pod wpływem bakterii podlegają różnym przemianom. Szybszy pasaż lub zmieniona flora bakteryjna mogą spowodować, że stolce przyjmują zielony, budzący niepokój rodziców, kolor. Jest to zjawisko stosunkowo częste i jeśli dziecko rośnie prawidłowo i poza tym nie prezentuje innych objawów nie ma powodu do zmartwień. Poza tym samo stosowanie hydrolizatów białek (a takim preparatem jest Nutramigen) może powodować zielone zabarwienie stolca.
Z całą pewnością zielony stolec jako pojedynczy objaw nie może być podstawą do rozpoznania alergii na białko mleka krowiego. Sądzę, że powinna Pani zacząć wprowadzać do diety dziecka zwykłą (mleczną) mieszankę. Jeżeli natomiast po jej wprowadzeniu nastąpi pogorszenie i pojawią się objawy świadczące o alergii (zmiany skórne, biegunka, krew w stolcu, znaczne nasilenie niepokoju), należy wtedy wrócić do podawania Nutramigenu i kontynuować taką dietę przez pół roku.
