Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Diagnostyka alergii pokarmowej u małego dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

U mojego 17-miesięcznego dziecka wykonano testy z krwi na alergię. Od urodzenia jest na diecie bezmlecznej, otrzymywał Bebilon Pepti. Później podawaliśmy mu mleko HA. Każda prowokacja kończyła się wysypką. Dziecko często ma katar i kaszel, infekcje trwają tygodniami. Jajek też nie toleruje, reakcja jest natychmiastowa. Wyniki testów z krwi – panel pediatryczny, wszędzie klasa 0. Jest jeszcze tabela pt: Intensywność, dla poszczególnych alergenów w tej tabeli są oznaczenia 1 lub 2. Co to oznacza?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Klasa „0” dla wszystkich badanych alergenów oznacza, że albo dziecko nie ma alergii IgE-zależnej, albo oznaczenie było źle wykonane.

W alergii pokarmowej „złotym standardem diagnostycznym” jest test eliminacji (wykluczenie z diety podejrzanych alergenów), a następnie test prowokacji wcześniej wykluczonymi pokarmami.

W przypadku nadwrażliwości alergicznej IgE-zależnej prowokacja powinna być przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Takie postępowanie zapewnia pacjentowi bezpieczeństwo, ponadto pozwala na wiarygodne i obiektywne ocenianie pojawiających się objawów chorobowych. W nadwrażliwości IgE-zależnej w odpowiedzi na kontakt z uczulającym alergenem mogą wystąpić reakcje zarówno ze strony:

  • przewodu pokarmowego (np. kurczowe bóle brzucha, biegunki, mikrokrwawienia), jak i
  • ze strony skóry (zmiany skórne o charakterze pokrzywki, obrzęk Quincke’go),
  • układu oddechowego (kaszel, świszczący oddech, uczucie duszności)
  • w skrajnych sytuacjach występują objawy kliniczne ze strony układu krążenia z zatrzymaniem akcji serca włącznie.

W nadwrażliwości alergicznej nie IgE-zależnej (wyprysk atopowy) próbę prowokacji można przeprowadzać w warunkach domowych. U dziecka 17-miesięcznego można rozszerzyć diagnostykę o punktowe testy skórne z alergenami komercyjnymi i natywnymi (świeży pokarm), przy czym należy pamiętać, że dodatni wynik testu potwierdza uczulenie (nie zawsze jest to istotne klinicznie), natomiast ujemny wynik badania uczulenia nie wyklucza.

Alternatywnym badaniem może być otwarty test z alergenami natywnymi (pokarm) tzw. SAFT test.

Napisała Pani, że: „Każda prowokacja kończyła się wysypką. Jajek też nie toleruje reakcja jest natychmiastowa,” ale nie podaje Pani jaki charakter mają wykwity skórne (wysypka) oraz na czym polegała reakcja natychmiastowa po podaniu jajka, w związku z tym nie mogę odnieść się do tej części pytania.

Mleko HA (mleko o zmniejszonej alergenowości) jest mieszanką hydrolizatu (preparatu mleka zastępczego) i modyfikowanego mleka krowiego, nie jest więc mlekiem zalecanym w leczeniu dzieci z nadwrażliwością na alergeny białka mleka krowiego. Preparat ten może być stosowany w profilaktyce alergii u dzieci zdrowych z obciążonym wywiadem rodzinnym.

Nie wiem czy dziecko uczęszcza do żłobka? Czy ma starsze rodzeństwo? Jeśli tak, to być może przyczyna objawów ze strony układu oddechowego, w tym wieku występują częste infekcje, zwłaszcza wirusowe.

Innym powodem może być nadwrażliwość na alergeny pokarmowe. Wątpliwości może wyjaśnić okresowa dieta całkowicie eliminująca mleko i preparaty mlekopochodne oraz jaja, a następnie prowokacja pokarmem przeprowadzona w warunkach szpitalnych.

Piśmiennictwo:

Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny 2010, 40; 63–67.
Gruber Ch.: Rozwój choroby atopowej u niemowląt i dzieci. Medycyna po Dyplomie. Wydanie Specjalne. 2006; 08,06: 7–8.
Kaczmarek J., Kuna P.: Alergia pokarmowa–narastający problem w praktyce lekarskiej. Terapia. Alergologia, 2010; 4(237): 16–20.
Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E., Bobrus-Chociej A.: Aspekty epidemiologiczne, kliniczne i społeczne alergii pokarmowej. Przegląd Pediatryczny, 2009; 39: 126–138.
Krogulska A., Wąsowska-Królikowska K.: Przydatność prób prowokacyjnych z pokarmami u dzieci z alergia na pokarmy. Alergologia Współczesna. 2007; 1(19): 4–7.
Małolepszy J., Kuna P., Kowalski M. l., Chmielewska-Szewczyk D.: Stężenie IgE całkowitego oraz IgE alergenowoswoistych. Standardy w alergologii. Medycyna Praktyczna, 2010; wyd. 2: 41–45.
Niedoszytko M., Gruchala-Niedoszytko M.: Inne testy alergologiczne. [W:] Fal A.M. (red.): Alergia, choroby alergiczne, astma. Medycyna Praktyczna 2010, tom 1, 237–241
Nowak-Węgrzyn A. Alergia pokarmowa – epidemia XXI-ego wieku? Alergia. 2011; 3/49: 9–11
Szajewska H.: Hydrolizaty o znacznym i nieznacznym stopniu hydrolizy białka w profilaktyce alergii.: Pediatria Współczesna. Gastroenterologia. Hepatologia i Żywienie Dzieci. 2000; 2, 2: 11–113.
Szajewska H.: Testy prowokacji w rozpoznawaniu alergii na białka mleka krowiego u dzieci. Przegląd Pediatryczny. 1999; 29, 1: 11–16.

Data utworzenia: 12.11.2013
Diagnostyka alergii pokarmowej u małego dzieckaOceń:
(5.00/5 z 1 ocen)

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.