Pytanie nadesłane do redakcji
Moje pytanie dotyczy skazy białkowej. Mój 5-miesięczny syn od początku karmiony jest mlekiem modyfikowanym. Pierwsze dwa tygodnie dostawał Nan, jednak miał problemy z wypróżnianiem, więc zmieniliśmy mleko na Bebilon 1. Po zmianie skóra dziecka zaczęła się robić szorstka i czerwona, do tego stopnia, że całe ciało wyglądało jak poparzone. Po konsultacji z lekarzem kazano zmienić mleko na Bebilon pepti. Dziecko piło je prawie 3 miesiące, a plamy i tak się pojawiały (znikały po zastosowaniu specjalnych maści cholesterolorowych, a później nawet z dodatkiem steroidu.). Po kolejnym wizytach, lekarz stwierdził, że nie ma sensu faszerować dziecka specjalistycznym mlekiem, jeżeli i tak plamy nie zniknęły i polecił spróbować podać zwykłe mleko Bebilon. Po 2 dniach od podania Bebilonu 1 dziecko znowu jest całe czerwone, suche, skóra swędzi. Proszę mi powiedzieć, czy wrócić do Pepti? Zmienić na inne mleko? Czy jest możliwość, że dziecko ma uczulenie na mleko Bebilon? Czy to ewidentna skaza?
Odpowiedziała
dr hab. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Oddział Pulmonologii, Alergologii i Dermatologii
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii UJ CM w Krakowie
Opisane objawy wskazują na występowanie u dziecka wyprysku, który niekoniecznie ma podłoże alergiczne, a związek czasowy ze spożywaniem produktów, zwłaszcza mlecznych może być zupełnie przypadkowy.
Proponuję wykonać oznaczenie swoistych IgE dla białka mleka krowiego (też dla białka jaja kurzego). Jeśli wyniki będą ujemne (klasa 0) nie ma przeciwwskazań do podawania Bebilonu zwykłego lub Bebilonu comfort (dzięki niskiej zawartości laktozy jest bardzo dobrze tolerowany przez przewód pokarmowy). Jeśli wynik będzie słabo dodatni (klasa 1-2), to wprowadzenie Bebilonu zwykłego może trwać trochę dłużej. Najlepszą zasadą wprowadzania nowej mieszanki mlecznej jest tzw. stopniowanie, czyli stopniowa zamiana po jednej miarce Bebilonu pepti na Bebilon comfort lub Bebilon zwykły. W każdym z tych preparatów 1 miarkę rozpuszcza się w 30 ml wody.
Jedynie w przypadku, gdy wynik swoistych IgE dla białka mleka będzie w klasie co najmniej 3, jest uzasadnienie do stosowania mieszanki mlecznej eliminacyjnej.
Najważniejszą sprawą w tym przypadku nie jest jednak dieta, tylko właściwa pielęgnacja skóry, o której Mama nie wspomina. Mycie skóry dziecka codziennie dermokosmetykami i odpowiednie nawilżanie co najmniej 2 razy dziennie (nie stosować oliwki!!!) stanowi podstawę prawidłowego stanu płaszcza lipidowego skóry, chroni przed jej nadkażeniami i podrażnieniami.
Wiek 5 miesięcy to też moment wprowadzania do diety stałych pokarmów. Pozwala to na wykorzystanie fizjologicznego okienka tolerancji przewodu pokarmowego. Zmiany skórne nie stanowią przeciwwskazania do rozszerzenia diety u dziecka o zalecane w tym wieku produkty.
