Pytanie nadesłane do redakcji
Jakie są objawy i powikłania zarażenia pasożytem Giardia lamblia u dzieci?
Odpowiedział
dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu
Zarażenia Giardia lamblia (lamblioza, giardioza) chociaż są częste, zarówno u dzieci, jak i u dorosłych zwykle przebiegają bezobjawowo. Przykładowo w jednym dobrze zbadanym ognisku giardiazy wywołanym przez skażoną wodę, dwie trzecie zakażonych osób było zupełnie bezobjawowych. Wydalanie lamblii w kale może trwać sześć miesięcy lub dłużej.
Typowe objawy ostrego zakażenia lamblią to zwykle:
- biegunka (o nagłym początku, najpierw może być wodnista) – 90%
- złe samopoczucie – 85%
- cuchnące i tłuszczowe stolce – 70%
- skurcze i wzdęcia – 70%
- wzdęcia – 75%
- nudności – 70%
- chudnięcie – 65%
- wymioty – 30%
- gorączka – 10–15%
Objawy zwykle pojawiają się po okresie wylęgania wynoszącym 7–14 dni. Objawy mogą utrzymywać się przez 2–4 tygodni. Znacząca utrata masy ciała (10% masy ciała) występuje u ok. 50% pacjentów z objawami.
Przewlekła lamblioza może nastąpić po ostrej fazie choroby lub od początku przebiegać przewlekle bez uprzedniej ostrej choroby. Objawy przewlekłego zarażenia mogą obejmować:
- luźne stolce (ale zwykle nie biegunkowe)
- znaczną utratę masy ciała (10 do 20%)
- złe wchłanianie
- złe samopoczucie
- osłabienie/zmęczenie
- skurcze brzucha
- wzdęcia
Do znanych powikłań lambliozy należą:
- zaburzenia wchłaniania jelitowego (tłuszczu, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, laktozy, witaminy B12)
- odwodnienie
- utrata masy ciała
- niedobór cynku
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
- reaktywne zapalenie stawów
- choroba Whipple’a
- hipo-gamma-globulinemia (czyli niedobór przeciwciał, zwłaszcza u pacjentów z niedoborem immunoglobuliny A)
- zespół przewlekłego zmęczenia (5% pacjentów po leczeniu labliozy)
- zespół jelita drażliwego
Bardzo rzadko możliwe są objawy nadwrażliwości, takie jak wysypka, pokrzywka, owrzodzenia aftowe i reaktywne (odczynowe) zapalenie stawów lub zapalenie błony maziowej (szczegóły w cytowanym piśmiennictwie – Study of nonoutbreak giardiasis: novel findings and implications for research). Mechanizm alergizacji polega na nadwrażliwości na antygeny pierwotniaka, przy czym nie obserwuje się eozynofilii charakterystycznej dla większych pasożytów, jak obleńce (np. glisty) i płazińce (np. tasiemce, przywry).
Piśmiennictwo:
Cantey P.T., Roy S., Lee B. i wsp.: Study of non-outbreak giardiasis: novel findings and implications for research. Am. J. Med. 2011; 124(12): 1175.e1–8.Centers for Disease Control and Prevention
American Academy of Family Physicians
KidsHealth
EBSCO Publishing Health Library PDF