×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Problemy z bezsennością (część 2)

dr hab. n. med. Adam Wichniak,
III Klinika Psychiatryczna i Ośrodek Medycyny Snu, Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie
Medycyna Praktyczna 9/2015

Jak cytować: Wichniak A.: Pacjent z bezsennością. Med. Prakt., 2015; 9: 94–105

Zaburzenia snu należą do najczęstszych problemów zdrowotnych w społeczeństwach krajów rozwiniętych. Badania przeprowadzone w praktykach lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wskazują, że krótkotrwałe okresy bezsenności występują u 50% pacjentów, a przewlekłe problemy ze snem zgłasza blisko 20%.

sleep

Fot. Vic / Flickr

Inne niż bezsenność zaburzenia snu także są częstym problem. Około 13% populacji ogólnej skarży się na nadmierną senność w ciągu dnia co najmniej kilka dni w tygodniu, a około 7% osób dorosłych zgłasza problemy z nadmierną sennością prawie każdego dnia. Do innych częstych zaburzeń snu należą zespół niespokojnych nóg, zaburzenia rytmu okołodobowego i zespół obturacyjnego bezdechu sennego. W postępowaniu diagnostycznym i leczeniu zaburzeń snu zawsze należy ocenić:
1) objawy i czynniki zależne od stanu psychicznego
2) ogólny stan zdrowia
3) przyjmowane leki i substancje psychoaktywne
4) czynniki behawioralne
5) pierwotne zaburzenia snu.
Artykuł zawiera odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące diagnostyki i leczenia bezsenności.

Zobacz: Problemy z bezsennością część 1.

Pytanie 12. Jakich leków trzeba się wystrzegać w leczeniu bezsenności i dlaczego?

Leki powinno się stosować tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Należy unikać leków, które nie są zalecane w leczeniu bezsenności. Najczęstszym błędem popełnianym przez lekarzy w Polsce w leczeniu bezsenności jest przewlekłe stosowanie leków nasennych, tego samego leku lub zamiana na inny lek nasenny po kilku tygodniach leczenia. Po 4 tygodniach leczenia leki nasenne powinno się stosować średnio co drugą noc, a więc nie częściej niż 15 razy w miesiącu.

Pytanie 13. Jaka jest skuteczność preparatów ziołowych w leczeniu bezsenności?

Jest różna, najczęściej niedowiedziona badaniami naukowymi, przeważnie nie przewyższa skuteczności placebo, która w bezsenności (podobnie jak w depresji) nie jest mała. Niektóre preparaty ziołowe, szczególnie te zawierające walerianę, były oceniane w badaniach klinicznych i takie preparaty powinny być preferowane przez lekarzy, jeśli decydują się oni na leczenie ziołami swoich pacjentów.

Pytanie 14. Czy po lekach nasennych typu Z (zolpidem, zopiklon) można rano prowadzić samochód?

Tak, ale organizacje nadzorujące – amerykański Urząd ds. Żywności i leków (FDA) i Europejska Agencja Leków (EMA) – zmniejszyły ostatnio zalecane dawki tych leków o połowę. Wynoszą one obecnie 1/2 tabletki, czyli 5 mg zolpidemu i 3,75 mg zopiklonu. W razie niewystarczającej skuteczności u mężczyzn w wieku 65 lat dawkę można zwiększyć do zalecanej poprzednio (cała tabletka). Zolpidem powinno się przyjmować wieczorem, co najmniej na 8 godzin przed planowanym rozpoczęciem aktywności porannej wymagającej pełnej sprawności psychofizycznej. W przypadku zopiklonu również w następnym dniu po przyjęciu leku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać urządzeń mechanicznych w ruchu.

Pytanie 15. Jak leczyć bezsenność u osoby uzależnionej od alkoholu?

Interwencjami poznawczo-behawioralnymi (CBT-I). Jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne, najczęściej stosuje się małe dawki sedatywnych leków przeciwdepresyjnych (np. trazodonu), przeciwpsychotycznych (np. chlorprotiksenu) lub hydroksyzyny; leki nasenne są przeciwwskazane.

Pytanie 16. Jak leczyć bezsenność u kobiety w III trymestrze ciąży?

Interwencjami poznawczo-behawioralnymi. Żaden lek nie jest zalecany do leczenia bezsenności w ciąży. Za najbezpieczniejsze uznawano prometazynę i hydroksyzynę, ale obecnie oba te leki są umieszczone, podobnie jak liczne leki przeciwdepresyjne, w kategorii C ryzyka stosowania w ciąży.

Pytanie 17. Czy i kiedy pacjent powinien być hospitalizowany z powodu bezsenności?

Wówczas, gdy leczenia w szpitalu wymagają choroby współistniejące, na przykład depresja, choroby somatyczne, uzależnianie. Pacjenci z bezsennością nieorganiczną nie wymagają hospitalizacji. W Polsce niestety czasami trzeba to zrobić, aby wykonać badania diagnostyczne.

22.01.2016

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.