×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Leczenie natręctw

Pytanie nadesłane do redakcji

Od dwóch miesięcy biorę Sertralinę na natręctwa myślowe (od 2,5 tyg. 100 mg). Dopiero niedawno odczułam poprawę, ale zauważyłam, że są dni, w których natręctw jest mniej i mam dobry nastrój i takie, w których nie czuję różnicy. Czy to normalne? Dodam, że w moim życiu też ostatnio nie działo się najlepiej (śmierć dziadka, nieporozumienia z rodziną i znajomymi). Czy to również może utrudniać działanie leku i pogłębiać natręctwa?

Odpowiedział

lek. med. Paweł Brudkiewicz
Specjalista psychiatra, psychoterapeuta
Centrum Dobrej Terapii

W przypadku występowania natręctw o nasileniu klinicznym uzasadniającym włączenie leczenia, postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia lekami serotoninergicznymi lub psychoterapia (w szczególności poznawczo-behawioralna). U części pacjentów zaleca się łączne zastosowanie tych obu metod.

W tej grupie zaburzeń leki serotoninergiczne (a należy do nich też sertralina) bardzo często są skuteczne, ale do uzyskania poprawy (a następnie całkowitego ustąpienia objawów) wymagany jest dłuższy czas leczenia i zazwyczaj stosowanie leków w górnych przedziałach terapeutycznych dawek (a czasami nawet w wyższych).

Podstawowe dawki terapeutyczne sertraliny wynoszą 50-200 mg/dobę, a zatem wymieniana w pytaniu dawka jest średnia i może jeszcze nie zapewniać optymalnej poprawy. Również opisywany czas stosowania leku jest dość krótki - zwykle uzyskanie optymalnej poprawy wymaga stosowania leku serotoninergicznego w wysokich/maksymalnych dawkach, przez kilkanaście tygodni, z późniejszym wielomiesięcznym leczeniem podtrzymującym (zapobieganie nawrotom).

Występowanie w początkowym okresie leczenia okresów poprawy jest korzystnym czynnikiem rokowniczym, sugerującym, że dany lek może być efektywny. Z kolei okresy pogorszenia samopoczucia (zwłaszcza w obliczu stresowych sytuacji) na tym etapie leczenia również się zdarzają i wymagają omówienia z prowadzącym lekarzem psychiatrą w celu rozważenia ewentualnego zwiększenia dawki leku.

Także czynniki psychologiczne, stresowe mają wpływ na całościowe samopoczucie oraz przebieg leczenia, stąd opisywane w pytaniu sytuacje życiowe mogą wpływać na nasilenie i częstość pojawiania się natręctw. Ten obszar jest z kolei wskazaniem do omówienia zasadności wdrożenia psychoterapii.

23.04.2014

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.