Pytanie nadesłane do redakcji
Od pewnego czasu mam stany podgorączkowe - 37,2 od godz. około 12.00 do godz. 19.00 codziennie. Wieczorem 36,6, rano też 36,6. Miałam badaną tarczycę, morfologię, mocz, EKG, boreliozę, OB, CRP, USG brzucha i wyniki tych badań są dobre. Choruję na cukrzycę typu 1, mam 34 lata, ostatnio podejrzewano czerniaka na paznokciu. Czekając na wyniki, wpadłam w nerwicę, jak się zdenerwowałam to temp. wzrastała do 37,5, od 1,5 miesiąca utrzymuje się od południa do wieczora. Czy to nerwy?
Odpowiedział
lek. med. Paweł Brudkiewicz
Specjalista psychiatra, psychoterapeuta
Centrum Dobrej Terapii
Podstawowym warunkiem rozpoznania „nerwicy” (nazwa jest historyczna, obecnie te problemy klasyfikujemy jako „zaburzenia lękowe”) jest wykluczenie somatycznych przyczyn zgłaszanych przez pacjenta objawów i dolegliwości. Konieczne jest zatem dokładne badanie przez lekarza ogólnego, wykonanie ewentualnych badań dodatkowych i ocena ich wyników oraz - w razie potrzeby - badanie przez lekarzy specjalistów. Wiarygodne wykluczenie organicznych (związanych z dysfunkcją różnych narządów organizmu) przyczyn ujawnianych objawów może być wskazaniem do konsultacji psychiatrycznej i/lub psychologicznej, w celu poszukiwania ewentualnych przyczyn psychologicznych. Badanie to polega na zebraniu dokładnego wywiadu dotyczącego między innymi specyfiki jakościowej, ilościowej i czasowej objawów, dotychczasowego funkcjonowania danej osoby, obecności ostrych i przewlekłych czynników stresowych, sposobów radzenia sobie danej osoby ze stresem, obecności problemów psychicznych w rodzinie, używania substancji psychoaktywnych i występowania innych (być może niezauważanych) objawów dysfunkcji psychicznych. Czasami wskazane jest dodatkowo wykonanie odpowiednich testów psychologicznych.
Teoretycznie można sobie wyobrazić, że przewlekłe napięcie i stres psychiczny mogą przyczynić się do występowania stanów podgorączkowych, jednak definitywna weryfikacja przyczyn tego stanu - zgodnie z powyższym algorytmem diagnostycznym - wymaga w pierwszej kolejności wykluczenia przyczyn somatycznych, a w drugiej - dokładnego badania psychiatrycznego i/lub psychologicznego.
