W 2012 roku opublikowano wyniki dużych, prospektywnych badan oceniających zależność chorób układu sercowo naczyniowego i obturacyjnego bezdechu sennego (OBS).
W prospektywnym badaniu 1889 chorych (czas obserwacji śr. 12 lat) stwierdzono zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego u nieleczonych chorych na OBS; ryzyko to u chorych skutecznie leczonych za pomocą CPAP (wspomaganie oddychania stałym dodatnim ciśnieniem) było nawet mniejsze niż w grupie kontrolnej.23
W prospektywnym badaniu kohortowym 1116 kobiet ciężki (AHI >30), nieleczony OBS wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, a leczenie zmniejszało to ryzyko do poziomu podobnego jak u osób zdrowych.2 Ci sami autorzy opublikowali analogiczne wyniki dotyczące osób po 65. roku życia; również w tej grupie wiekowej nieleczony, ciężki OBS zwiększał znamiennie ryzyko zgonu.3
U 723 chorych na OBS z AHI >20/h, ale bez senności dziennej (nasilenie senności w skali Epworth ≤10) stosowanie CPAP, w porównaniu z placebo, przez 4 lata nie wpłynęło na ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego oraz wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.4 Autorzy badania uważają jednak, że mogło ono mieć niewystarczającą moc statystyczną do wykazania ewentualnych różnic.
Obturacyjny bezdech senny należy do ważnych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego. 5
Piśmiennictwo:
1. Marin J.M., Agusti A., Villar I. i wsp.: Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. JAMA, 2012; 307: 2169-21762. Campos-Rodriguez F., Martinez-Garcia M.A., de la Cruz-Moron I. i wsp.: Cardiovascular mortality in women with obstructive sleep apnea with or without continuous positive airway pressure treatment: a cohort study. Ann. Intern. Med., 2012; 156: 115-122
3. Martínez-García M.A., Campos-Rodríguez F., Catalán-Serra P. i wsp.: Cardiovascular mortality in obstructive sleep apnea in the elderly: role of long-term continuous positive airway pressure treatment: a prospective observational study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2012; 186: 909-916
4. Barbé F., Durán-Cantolla J., Sánchez-de-la-Torre M. i wsp.: Spanish Sleep And Breathing Network: Effect of continuous positive airway pressure on the incidence of hypertension and cardiovascular events in nonsleepy patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. JAMA, 2012; 307: 2161-2168
5. Parati G., Lombardi C., Hedner J. i wsp.: Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: joint recommendations by the European Society of Hypertension, by the European Respiratory Society and by the members of European COST (COoperation in Scientific and Technological research) ACTION B26 on Obstructive Sleep Apnea. J. Hypertens., 2012; 30: 633-646