Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. W czerwcu 2013 roku zdiagnozowano u mnie sarkoidozę płuc i węzłów chłonnych. Miałem także obrzęk stawów skokowych. Choroba się cofnęła i przebiega bezobjawowo, bez leczenia. Czy są przeciwwskazania do zrobienia tatuażu?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Sarkoidoza to wielonarządowa choroba ziarniniakowa o nieznanej etiologii, która zwykle występuje u młodych dorosłych (szczyt zachorowań przypada na 20.-29. rok życia) i najczęściej objawia się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych, naciekiem w miąższu płucnym oraz zmianami skórnymi i ocznymi, ale może pojawić się w każdym narządzie. U większości chorych dochodzi do samoistnych remisji, czyli choroba nie wymaga leczenia, jednak u części przechodzi w stan przewlekły. Mimo wielu badań nie znaleziono jednoznacznej przyczyny powstawania tej choroby. Ze względu na obraz kliniczny sarkoidozę dzieli się na ostrą i przewlekłą. Częstość występowania choroby o przewlekłym przebiegu szacuje się 10-30% i w jej przypadku rokowanie co do samoistnej remisji choroby jest nieco gorsze. Ostry przebieg z bólami stawów i gorączką rokuje znacznie lepiej, czyli choroba częściej wycofuje się samoistnie i nigdy nie powraca. Taki przebieg zdaje się występować w Pana przypadku.
Co do istoty pytania, to trudno jednoznacznie odpowiedzieć, że istnieją istotne przeciwwskazania do zrobienia tatuażu, zwłaszcza w Pana przypadku, gdzie sarkoidoza wystąpiła w postaci ostrej i obecnie się wycofała. Warto jednak wspomnieć, że w piśmiennictwie światowym opisuje się mnóstwo przypadków, w których ból, zaczerwienienie czy szorstka skóra w obrębie tatuażu są pierwszym, a czasem jedynym objawem sarkoidozy. Pierwszy przypadek opisano w 1939 roku. Dla sarkoidozy skóry typowe są bowiem zaczerwienienia czy ból w obrębie starych blizn i wokół ciał obcych w skórze (a czymże jest tatuaż, jeśli nie wprowadzeniem ciała obcego w skórę?). Miałam w swojej praktyce klinicznej przypadek zaczerwienienia i zmian bliznowatych u młodego człowieka, które w przebiegu zaostrzenia sarkoidozy przewlekłej pojawiły się nagle w obrębie wszystkich elementów tatuażu wykonanych czerwonym barwnikiem. Zmiany te ustąpiły po leczeniu z pozostawieniem niewielkich blizn. Warto wziąć to pod uwagę przed podjęciem decyzji o wykonaniu tatuażu, bo zmiany skórne występują w tej czy innej postaci u około 25% chorych z sarkoidozą.
Piśmiennictwo:
Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKAAnolik R., Mandal R., Franks A.G., Jr.: Sarcoidal tattoo granuloma. Dermatology Online Journal 16 (11): 19
Kluger N.: Sarcoidosis on tattoos: a review of the literature from 1939 to 2011. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2013; 30: 86-102
Sheu J., Saavedra A.P., Mostaghimi A.: Rapid response of tattoo-associated cutaneous sarcoidosis to minocycline: case report and review of the literature. Dermatol. Online J. 2014: 20 (8): 6