Pytanie nadesłane do redakcji
Proszę o informacje na ten temat odsysania z dróg oddechowych.
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych najczęściej za pomocą cewnika oskrzelowego i ssaka stosuje się w przypadku zalegania wydzieliny w drogach oddechowych u chorych ze zniesionym odruchem kaszlowym, u chorych nieprzytomnych czy u chorych zaintubowanych. Odsysanie „zastępuje” niejako efektywny kaszel u osób nieprzytomnych, ciężko chorych lub u osób z zaawansowanymi chorobami neurologicznymi i osłabionymi mięśniami oddechowymi. W przypadku gęstej wydzieliny przed zabiegiem odsysania podaje się leki rozrzedzające wydzielinę oskrzelową. W przypadku nieskuteczności odsysania cewnikiem oskrzelowym zabieg odsysania można przeprowadzić pod kontrolą wzroku bronchofiberoskopem. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których zaleganie wystąpiło po zabiegach torakochirurgicznych czy neurologicznych czy też u chorych przewlekle intubowanych. Zabieg bronchofiberoskopowy pozwala na dokładniejszą lokalizację zalegającej wydzieliny i delikatniejsze jej odessanie. Można go powtarzać codziennie lub co kilka dni, aż do całkowitego oczyszczenia oskrzeli.
U chorych przytomnych odsysania z zasady się nie stosuje, bazując raczej na zabiegach rehabilitacyjnych ułatwiających odkrztuszanie: nawilżaniu powietrza, drenażu ułożeniowym, wibracjach klatki piersiowej czy oklepywaniu klatki piersiowej. Istnieją także odpowiednie techniki efektywnego kaszlu, które należy przećwiczyć z chorym przytomnym.
Piśmiennictwo:
Pirożyński M.: Bronchofiberoskopia. α- medica Press 1999Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na 2010. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010.